Вторые сутки после родов: Ошибка. ГАУЗ «Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ»

Переходное молоко | Этапы выработки грудного молока

В течение первой пары недель после родов состав грудного молока сильно меняется. Узнайте об удивительных свойствах этого переходного молока.

Поделиться этой информацией

Новорожденный меняется буквально каждый день, и то же можно сказать о грудном молоке. С приходом молока грудь может увеличиться до впечатляющих размеров, причем изменения происходят не только снаружи, но и внутри. В течение первой недели вырабатывающие молоко клетки и связи между ними перестраиваются и готовят грудь к предстоящему кормлению.¹ С этого момента и примерно до конца второй недели они будут вырабатывать так называемое переходное молоко.²

«После выхода плаценты уровень прогестерона, гормона беременности, начинает быстро снижаться, — объясняет профессор Питер Хартманн из Университета Западной Австралии, ведущий специалист в области изучения состава грудного молока, — По мере снижения уровня прогестерона увеличивается синтез молока, и его состав приближается к норме, хотя для полного созревания молока необходима еще пара недель».

Этапы выработки грудного молока: промежуточная фаза

Если молозиво является самой первой пищей малыша, а зрелое молоко — его основным питанием в течение длительного времени, то переходное молоко — это своего рода мостик между ними.

Их следует рассматривать как три разных этапа выработки молока, а не три вида молока. Основные компоненты остаются неизменными на протяжении всего грудного вскармливания, меняется только их количество в зависимости от обстоятельств. В переходный период состав молока претерпевает наиболее значительные изменения, и это происходит каждый день в соответствии с меняющимися потребностями ребенка. 

Молоко изменяется, потому что содержит биоактивные компоненты, включая клетки, гормоны и полезные бактерии. Переход к зрелому молоку происходит не одномоментно: состав изменяется постепенно и в точном соответствии с потребностями развития малыша.^3,4

«Основное влияние на состав молока оказывает объем его выработки у матери, — говорит профессор Хартман. — Состав молока при низком и более высоком уровне выработки различается».

Переходное молоко: увеличение количества

По мере роста ребенку требуется больше пищи и другое соотношение питательных веществ. Количество молока, вырабатываемого в этот период, тоже существенно увеличивается. У Вас может вырабатываться 600–700 мл в сутки,⁵ что является весьма внушительным объемом по сравнению с тем небольшим количеством молозива, которое вырабатывалось в первые дни.

«Состав молока у всех млекопитающих различается в зависимости от потребностей детенышей»

Ваша грудь сейчас находится в режиме «наращивания выработки»: организм учится вырабатывать молоко в том количестве, которое необходимо ребенку. Грудь становится более зрелой, как и молоко. По сравнению с молозивом в переходном молоке содержится больше жиров и лактозы — натурального сахара, который дает ребенку энергию.²

«Уровень лактозы резко повышается в первые два-три дня после родов, — рассказывает профессор Хартманн, — Изменения происходят и в составе жиров: увеличивается содержание жирных кислот со средней длиной цепи — C10 и C12. Они представляют собой легко перерабатываемый источник энергии и обладают противовирусными свойствами. Кроме того, в этот период сильно снижается уровень натрия и хлорида, так что молоко имеет очень низкое содержание солей».

Белки: правильное соотношение

Содержание белков в грудном молоке тоже не остается неизменным. В человеческом молоке присутствует два типа белков: казеин и сыворотка. Под воздействием кислоты в желудке ребенка казеин превращается в твердую массу (творог) и дает ощущение сытости на более длительное время. Он также обладает антимикробными свойствами. Сыворотка же богата антителами и остается жидкой, поэтому легко усваивается, что особенно важно для новорожденных. По мере укрепления желудочно-кишечного тракта ребенка соотношение казеина и сыворотки в молоке постепенно изменяется. Если в молозиве оно составляет около 90:10, то через месяц достигает 60:40, а через год грудного вскармливания устанавливается баланс на уровне 50:50.⁶

Такое соотношение белков является идеальным для человека, поскольку наше тело растет относительно медленно, а мозг постоянно увеличивается и усложняется. Кроме того, это способствует поступлению всех необходимых аминокислот, которые требуются ребенку для здорового развития мозга, глаз и других органов.

Количество сывороточного белка в молоке человека значительно выше, чем у других млекопитающих. В коровьем молоке соотношение сыворотки и казеина противоположное: 20:80 (поэтому оно не подходит для кормления детей до года).⁷

«Молоко создано для выполнения определенной задачи, — продолжает профессор Хартманн, — Некоторые компоненты присутствуют в любом молоке — например, белки и жиры, — но если посмотреть, какие это белки и какие жиры, становится понятно, какому животному принадлежит молоко. Состав молока у всех млекопитающих различается в зависимости от потребностей детенышей».

Изменение защитных свойств переходного молока

Хотя Ваш ребенок еще совсем мал, уже в первые пару недель у него начинает развиваться собственная иммунная система, и теперь он чуть меньше нуждается в Вашей непосредственной защите.

В соответствии с этим изменяется концентрация защитных ферментов и антител в грудном молоке. Содержание некоторых веществ, в частности лактоферрина (защитного фермента) и секреторного иммуноглобулина А (антитела), снижается, а других веществ, таких как антибактериальный фермент лизоцим, наоборот, увеличивается.⁸

«Содержание белков в молоке снижается примерно в это же время, — рассказывает профессор Хартманн, — Синтез защитных белков происходит теми же темпами, но они сильнее разбавляются из-за увеличения выработки молока».

Концентрация минералов, таких как цинк, медь и магний, которые поддерживают развитие иммунной системы ребенка, также снижается по мере укрепления иммунитета.⁹

Когда грудное молоко становится полностью зрелым

Во время переходного периода состав грудного молока значительно меняется. К концу первого месяца оно становится полностью зрелым. Это означает, что ребенок сможет им питаться и дальше по мере своего роста. Состав молока больше не будет сильно меняться, сколько бы Вы ни продолжали грудное вскармливание — несколько месяцев, год или более.

Хотите узнать больше? Читайте нашу бесплатную электронную книгу «Удивительные факты о грудном молоке» или статью о зрелом молоке.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221. 

 2 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors.Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. — Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74. 

3 Munblit D et al. Colostrum and mature human milk of women from London, Moscow, and Verona: determinants of immune composition. Nutrients. 2016; 8(11): 695. — Мунблит Д. и соавторы, «Молозиво и зрелое грудное молоко женщин Лондона, Москвы и Вероны: основные факторы иммунного состава». Нутриентс.  2016; 8(11): 695.

4 Pons SM et al. Triacylglycerol composition in colostrum, transitional and mature human milk. Eur J Clin Nutr. 2000;54(12):878-882. — Понс С.М., «Триацилглицерол в молозиве, переходном и зрелом женском молоке». Юр Дж Клин Нутр.  2000;54(12):878-882.

 5 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

6 Kunz C, Lönnerdal B. Re-evaluation of the whey protein/casein ratio of human milk. Acta Paediatr. 1992;81(2):107-112. Кунц С, Лоннердал В. Акта Педиатр.1992;81(2):107-112. — Кунц С., Лённердал Б., «Новая оценка содержания белка/казеина молочной сыворотки в грудном молоке». Акта Педиатр. 1992;81(2):107-112.

7 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5). — Мартин С.Р. и соавторы, «Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей». Нутриентс. 2016;8(5). 

 8 Lönnerdal B et al. Longitudinal evolution of true protein, amino acids and bioactive proteins in breast milk: a developmental perspective. J Nutr Biochem. 2017;41:1-11. — Лённердал Б. и соавторы, «Лонгитюдная эволюция истинных протеинов, аминокислот и биологически активных протеинов грудного молока: перспективы развития». Ж Нутр Биохем.  2017;41:1-11.

 9 Casey CE et al. Studies in human lactation: zinc, copper, manganese and chromium in human milk in the first month of lactation. Am J Clin Nutr. 1985;41(6):1193-1200. — Кейси С.И. и соавторы, «Исследование женской лактации: цинк, медь, магний и хром в грудном молоке в первые месяцы лактации». Ам Дж Клин Нутр.   1985;41(6):1193-1200. 

Восстановление в послеродовой период :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Рождение ребенка, несмотря на всю трогательность события, является серьезным испытанием для женского организма. Молодые мамочки хоть и выписываются из роддома уже через 2−3 дня, если нет серьезных осложнений, а некоторые даже и через 24 часа после родов, но сам восстановительный процесс длится гораздо дольше.

AdMe.ru решил разобраться, какие изменения испытывает женский организм во время родов и сколько реально времени необходимо для его полного восстановления.

Живот

За время беременности подкожно-жировая клетчатка в области живота, защищающая малыша от внешнего воздействия, может значительно увеличиться. Этому способствуют гормональные изменения и нерациональное питание будущей мамы. Поэтому состояние живота в послеродовой период зависит от того, сколько лишних килограммов набрала женщина за время беременности.

Мышцы живота после родов сокращаются только через 6−8 недель, после кесарева сечения в норму приходят несколько позже из-за послеоперационного шва.

Если нет диастаза (расхождения прямых мышц живота), требующего медицинского вмешательства, то мама может начинать делать физические упражнения через 1,5−2 месяца после родов и постепенно приводить свою фигуру в порядок.

Если не пренебрегать физической нагрузкой, то мышцы живота полностью восстанавливаются в течение 1−2 лет.

Грудь

В период лактации грудь становится больше за счет увеличения долек, растянутых молоком. Связки и мышцы не могут, как до беременности, поддерживать ткань молочной железы, вес которой возрастает в послеродовой период в 2−3 раза. На фоне этого может возникнуть опущение груди — птоз.

Увеличиваются также соски и ареолы, их цвет становится темнее, кожа на груди истончается, ее оттенок может стать голубоватым, прозрачным, можно заметить сеть кровеносных сосудов.

Чем больше молока, тем грудь тяжелее, и, чтобы справиться с возросшей нагрузкой, груди необходима определенная поддержка и уход.

Чем моложе новоиспеченная мама, тем эластичнее ткани, и чем тренированнее грудные мышцы были до беременности, тем быстрее грудь восстановится после лактации. К сожалению, вернуть первозданную «девичью» форму и упругость кожи не всегда бывает возможно. Но если с самого начала не пускать процесс на самотек, то можно добиться очень хороших результатов.

Сохранить красоту груди и упругость кожи поможет правильное питание, прием витаминов групп А, В, С, щадящий ручной массаж молочных желез, удобное поддерживающее белье и, конечно же, упражнения, о которых мы уже писали тут и тут.

Опорно-двигательная система

За время беременности опорно-двигательный аппарат женщины испытывает повышенную нагрузку, организм вырабатывает гормон релаксин, который отвечает за эластичность позвоночных связок и мышц.

Такая нагрузка приводит к изменениям в позвоночнике, суставах нижних конечностей, костях таза, мышцах спины. Центр тяжести в этот период изменяется, позвоночник смещается, что вызывает болевые ощущения.

После родов происходит также резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена, за счет чего снижается интенсивность обмена веществ. Это влечет за собой увеличение жировой ткани.

Восстановительный период опорно-двигательной системы после родов происходит постепенно и занимает 3−4 месяца. За это время могут появиться болевые синдромы в суставах, ломота в костях, мышечные судороги.

Справиться с болью в поясничном отделе помогает ношение послеродового бандажа, а также специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц спины. Бесследно исчезнуть вышеперечисленные изменения у женщины могут лишь в случае, если у нее изначально не было дисфункций в работе костно-мышечной системы.

Но, увы, у современных девушек еще со школы наблюдаются отклонения от нормы, такие как сколиоз, плоскостопие и т. д.

Матка

Во время беременности и после родов матка претерпевает многочисленные изменения. Ее вес у нерожавшей женщины в норме колеблется от 40 до 60 граммов, у рожавшей достигает порядка 80 граммов.

А вот сразу после рождения ребенка вес матки составляет около 1 кг. Такие изменения — следствие гипертрофии мышечной оболочки, возникающие во время беременности.

Дно матки находится примерно на уровне пупка и в первые дни после родов молодая мама выглядит так, как будто еще не родила.

После отделения плаценты и рождения последа матка представляет собой раневую поверхность, которая восстанавливается к 9-му или 10-му дню.

Первые 3−7 дней наблюдается сильное маточное кровотечение, которое постепенно уменьшается, и далее до 6−8 недель после родов идут кровянистые выделения — лохии. Если матка сокращается нормально, то через 10 дней ее вес уменьшается вполовину.

Через 1,5−2 месяца после родов матка окончательно восстанавливается и возвращается в свой нормальный вес — 50−80 граммов.

Шейка матки

Шейка матки тоже подвергается изменениям. Сразу после родов она открыта на 10−12 см, к 10-му дню после рождения малыша шейка полностью закрывается, а к 21-му дню закрывается наружный зев. После родов шейка навсегда меняет свою форму, становясь не конической, а цилиндрической, наружный зев становится щелевидный.

Это гинекологическая особенность, которая присуща всем рожавшим женщинам и видна она только гинекологу. После кесарева сечения таких изменений, конечно, нет. Через 3 месяца после родов шейка матки функционирует в прежнем режиме.

Менструальная функция

На процесс восстановления менструальной функции у родившей женщины влияют многие факторы. Это и то, как протекала беременность, и осложнения при родах, и возраст роженицы, правильность и полноценность питания, наличие каких-либо хронических заболеваний, соблюдение режима сна и отдыха и многие другие факторы.

Как правило, у не кормящих грудью мам, а также у некоторых кормящих первая менструация (не лохии) наступает через 6−8 недель после рождения ребенка, если нет существенных отклонений.

У женщин, которые кормят детей грудью, цикл может не восстановиться вплоть до окончания грудного вскармливания.

Это связано с процессом лактации и не является нормой или патологией, сроки восстановления менструального цикла индивидуальны для каждой женщины.

Во время кормления вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий выработку молока у молодой мамы, и этот же гормон подавляет образование в яичниках гормонов, созревание яйцеклетки и овуляцию. Овуляция, как и цикл, восстанавливается после того, как прекращается кормление, но это не гарантирует, что беременность не может наступить в этот период.

Влагалище

Влагалище — это мышечный орган, который во время родов также испытывает ряд изменений. Мышцы растягиваются, теряется эластичность и тонус. Но это совершенно нормальный процесс в данной ситуации.

Многих женщин волнует этот момент, они переживают, что размер влагалища отныне будет намного больше, чем до родов, и это будет негативно сказываться на качестве интимной жизни.

На самом деле нет повода для беспокойства, влагалище теряет свою форму лишь временно.

В течение 3−4 дней после родов проходят отеки, через пару недель, если не было серьезных травм и повреждений, заживут ссадины и трещины, стенки влагалища снова приобретут естественный бледно-розовый оттенок. Изменится навсегда только рельеф стенок — у всех родивших женщин он сглаженный, в то время как у нерожавших — более выраженный. Именно это и создает иллюзию увеличения влагалища в размерах.

Сроки восстановления влагалища после родов весьма условные, в среднем 6−8 недель. Этот процесс зависит от возможных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

В любом случае на период восстановления нужно воздержаться от интимной близости, чтобы зажила раневая поверхность матки и на нее не попала инфекция.

Привести мышцы влагалища в форму быстрее помогут специальные упражнения Кегеля: сжимайте, а затем расслабляйте мышцы тазового дна 15–20 раз, и так 5 раз в день.

Психоэмоциональная нагрузка

В послеродовой период у молодых мам нередко проявляется эмоциональная лабильность: приступы беспричинной тревоги, быстрая утомляемость, может происходить резкая смена настроения. Женщина испытывает огромную психологическую нагрузку, постоянно переживает о здоровье и правильном развитии своего ребенка, недосыпает, постоянная усталость ведет к тому, что снижаются психомоторные реакции.

В отдельных, более тяжелых случаях может развиться депрессия.

Причиной такого депрессивного состояния может быть и чувство вины молодой мамы перед новорожденным малышом на фоне нехватки времени, и подсознательная уверенность в том, что именно ребенок является причиной временной несостоятельности женщины, и т.

 д. В такой ситуации необходима помощь специалистов, как минимум консультация психотерапевта, чтобы мама могла как можно быстрее преодолеть эту проблему и насладиться материнством.

В целом женщине, которая только-только стала мамой, очень нужна помощь родных и близких, понимание с их стороны и поддержка, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное, сбалансированное питание с учетом грудного вскармливания ребенка.

Бонус

Послеродовое восстановление — восстановление после родов

В наши дни на форумах, блогах да и в реальной жизни часто можно встретить обсуждение того, кто насколько быстро вернулся после родов к обычной жизнедеятельности. Довольно часто это сопровождается тихой гордостью: «а вот я на второй день борщ сварила», «а я ребенка в слинге с 3х дней ношу!», «а я…».

Ну разве что шпалы не таскаем :))

Многие говорят о вынужденности раннего вставания, мол некому, за старшим ребенком присмотреть, погулять, поиграть, накормить голодного мужа и т.д.

Но на самом деле это больше культурный и социальный вопрос: у нас не принято как-то заботиться о себе в послеродовый период, пытаться организовать для роженицы помощь по дому, а между тем раньше это было совсем иначе. Заглянем в историю?

Историческая справка. Опыт других стран.

О здоровье женщины после родов заботились даже больше, чем во время беременности. На Руси говорили: «не бойся родов, а бойся отродок».

Отродками назывался послеродовой период, длящийся в течение шести недель, а точнее 40 дней (сегодня уже известно, что именно столько времени заживает плацентарная площадка). Угол в избе, где располагалась женщина вместе с ребенком, отгораживали пологом.

Доступ к роженице имели имели только старшие женщины или повитуха. К слову, бабка звалась «повитухой», потому как и младенца, и мать повивала (пеленала) после родов, а не оттого, что роды принимала.

К женщине могли приходить гости и приносить подарки, еду и напитки. Они могли помочь по хозяйству, поздравить, но посмотреть ни на мать, ни на дитя не имели права. Встречала и провожала гостей все та же повитуха. Она же решала, что из принесенной еды и питья можно давать роженице.

Самым важным после родов были первые сутки. Сначала женщину кормили и давали настойки разных трав, которые были призваны снять послеродовой мандраж и остановить кровотечение, а также способствовали сокращению матки и подъему живота.

Потом повитуха топила баню, и пока тело и связки роженицы были гибкими и эластичными, выправляла живот, ставила на место все косточки, «золотник» (матку), а также сводила пигментные и родовые пятна. У русских повитух было такое выражение «поставить золотник на место».

Это было «ключом» правильного восстановления женщины после родов. Затем она туго перевивала роженицу, и следующие сутки та должна была лежать на спине, не вставая. Через сутки, когда все кости, связки и суставы «закостенеют», можно было шевелиться.

В течение следующих девяти дней женщина должна была соблюдать постельный режим. Только если роды прошли без единого осложнения, можно было сидеть в кресле.

Все 40 дней женщина считалась «нечистой». Ей не дозволялось прикасаться к иконам, зажигать перед ними лампаду, ходить в церковь.

Так же запрещалось носить нарядную одежду и украшения, смотреться в зеркало, стричь ногти и волосы, готовить еду и трапезничать с остальными домочадцами. Эти запреты были призваны защитить мать от разного рода недугов и хлопот.

По истечении шести недель после очистительной молитвы все запреты с матери снимались. Только тогда расплачивались с повитухой — «платками ее одаривали» (рассчитываться деньгами было не принято).

Во многих других странах отношение к женщине в этот период не менее трепетное. В азиатских странах, Африке, Южной Америке — во всех регионах, где еще жив традиционный уклад, к роженице и новорожденному относятся бережно.

Первые месяц-два, а то и три мама преимущественно занимается малышом, а помощь по хозяйству берут на себя родственницы женского пола, отцы, старшие дети и соплеменники.

Несомненно, в странах третьего мира бывают ситуации, когда мать вынуждена с самого раннего возраста брать с собой младенца и каким-либо образом работать, но даже в таких тяжелых условиях быта это скорее исключение из правил, так как хотя бы минимальный период для восстановления женщине стараются обеспечить.

Во многих странах современная система родовспоможения также направлена на заботу о роженице. Есть такое понятие как отцовский отпуск, когда папе после родов на несколько дней или дольше предоставляют оплачиваемый отпуск. В этом плане интересен опыт Исландии. Если в 1998 году мужчин, берущих подобный отпуск, было 30%, то сейчас их более 90%.

На отцов, которые отпуск не берут, сегодня уже смотрят с недоверием. Согласно исландскому законодательству, мужчина, у которого родился ребенок, может получить отпуск на три месяца наравне с женщиной. В течение этого времени ему выплачивается пособие в размере 80% от его среднего заработка за последние 12 месяцев.

Интересно, что подобное нововведение резко снизило количество разводов в стране.

Конечно, не все страны столь щедры на отпуска, но тем не менее в той или иной степени традиции ухода за роженицей есть во многих регионах.

В Корее, к примеру, есть специальные санатории Чоривон, где женщин обучают теории и практике ухода за младенцем, предоставляют спектр услуг по восстановлению организма после родов: различные процедуры для коррекции фигуры, малого таза, массажи и т.д.

Так как это удовольствие не из дешевых, то многие обходятся традиционными способами: помощью матерей и старших в семье женщин.

Современность

В России сегодня послеродовой период (в традиционном понимании) канул в лету. Врачи в роддомах требуют, чтобы женщина вставала спустя несколько часов после родов для лучшего сокращения матки. А те недуги, которые возникают от чрезмерной послеродовой активности — проблемы со спиной, нарушение расположения внутренних органов — уже не их область деятельности.

На вторые-седьмые сутки женщину выписывают и рекомендуют посетить гинеколога лишь спустя два месяца. То есть беременность ведет один врач, роды принимает другой, а наблюдают за матерью и ребенком третьи. А столь важный шестинедельный период вовсе выпадает из поля зрения медиков.

А ведь именно в это время женский организм либо «омолаживается», либо теряет здоровье.

Давайте посмотрим, что же происходит в организме женщины в период беременности и родов и почему столь большое внимание придавали послеродовому периоду.

Что происходит в организме женщины во время беременности?

Беременность, начиная от момента зачатия и до рождения ребенка, постепенно меняет тело женщины. Процесс длится десять лунных месяцев или 280 дней. За это время матка увеличивается в размерах в несколько раз и занимает большую часть брюшной полости, влияя на органы малого таза.

Кишечнику, почкам, мочевому пузырю, желудку, печени приходится существенно потесниться. Сердце меняет своё положение на более горизонтальное, диафрагма приподнимается и слегка прижимает легкие. Так же возрастает объем циркулирующей крови, что делает нагрузку на внутренние органы ещё более ощутимой. Вместе с этим изменяется и осанка женщины.

• Увеличение веса, изменение центра тяжести, изменение гормонального фона влияют на состояние всего опорно-двигательного аппарата:
• — Увеличивается лордоз поясничного отдела
• — Увеличивается кифоз грудного отдела позвоничника

Одна из самых частых у женщин во время беременности и после родов — боль в спине. Иногда она проявляется сразу, иногда несколько позже, но 30% первородящих отмечают боль в спине, как основную жалобу. У повторнородящих процент жалоб на боль в спине значительно выше и начинаются эти боли на более ранних сроках.

Увеличение нагрузки во время беременности влияет на весь организм, но так как всё происходит постепенно, у систем и органов есть возможность приспособиться к этим изменениям, и адаптация происходит более-менее мягко. Чего не скажешь о родах.

Роды процесс достаточно быстрый и изменения происходящие в этот период колоссальны, поэтому нужно позаботится в послеродовом периоде о себе, для того чтобы помочь организму плавно и постепенно перейти в послеродовое состояние.

В 80-х годах в Чехословакии проводились исследования, которые были направлены на доказательств пользы раннего вставание в течении 2-4 часов после родов. Женщины были разделены на две группы: одна группа вставала сразу через 2-4 часа после родов и вела обычный образ жизни, вторая группа женщин оставалась в постели в течении 2-3 суток, за ними ухаживал персонал.

Каково же было удивление медиков, когда после 7-9 суток оценка состояния показала , что те женщины, которые лежали в постели, чувствовали себя лучше и объективно физически и субъективно эмоционально. В этой группе было гораздо меньше послеродовых осложнений.

Так исследование дало противоположный ожидаемому результат и на основании этого, раннее вставание убрали из рекомендаций и оставили 5 дневное пребывание в госпитале.

1. Что происходит во время родов:
2. · сильнейшая физическая нагрузка,
3. · кровопотеря,
4. · резкое сокращение матки в два раза,
5. · неоднократная смена гормонального фона.
6. Это приводит к снижению иммунитета в послеродовом периоде, к физической слабости, к нарушению топографии внутренних органов, которые теряют опору в виде беременной матки и не находят её у мышц ослабленного пресса.

Состояние опорно-двигательного аппарата у родивших женщин — очень неустойчивое.

Как пишет остеопат Бландин Кале-Жермен в книге «Женский таз», во время родов подвижность суставов, соединяющих кости таза, сильно возрастает, благодаря присутствию релаксина, прогестерона и хорионического гонадотропина.

Кости совершают мощные движения, лобок расходится, крестцово-подвздошные сочленения так же работают на растяжение. Но именно эта особенность женского организма позволяет сделать полость таза шире, чтобы ребенок прошел, как можно легче.

А куда же эта способность девается после родов? Она уходит, но не сразу. Знаменитая цифра 40 дней, или 6 недель, — это тот срок, который необходим для восстановления всех суставов. В течение 40-45 дней нежелательно на смещенные кости таза давать нагрузку. Крестец, который служит опорой всему позвоночнику, может изменить свое положение, и тогда все позвонки сместятся со своего места.

Процессы, происходящие в организме женщины после родов:

· Выключается плацентарное кровообращение. Показатели сердечно-сосудистой системы возвращаются к норме через 2 недели.

• · Тонус мочевого пузыря восстанавливается через 3-4 недели.
• · Почечный кровоток возвращаются к исходному уровню через 6 нед после родов.
• · В ближайшие недели после родов обычно восстанавливается сниженная моторика желудочно-кишечного тракта, возвращается к исходному уровню синтез белков в печени и показатели их уровня в крови.
• · После родов матка уже весит приблизительно 1 кг, спустя неделю — 500 г, а к концу послеродового периода она обретает свой прежний (дородовой) вес и размеры — около 50 г.
• · Возвращение шейки матки в прежнее состояние проходит медленно. Ее окончательное формирование завершается приблизительно на 13-й неделе после родов

· Динамический стереотип движения восстанавливается далеко не сразу. Во время беременности каждый день, незаметно, растет вес, смещается центр тяжести, меняется осанка. Мышцы начинают работать иначе, приспосабливаясь к растущей нагрузке.

После родов основной вес уходит одномоментно, а тело как инертная структура, продолжает двигаться так же, как привыкло в беременность. Это похоже на шахматную лошадку: прогиб в пояснице — живот вперед — плечи вниз.

Ситуация усугубляется кормлением и ношением малыша.

Биологически нормальные роды предполагают, что в организме женщины срабатывают механизмы, помогающие ей восстанавливаться легко и без проблем. Какие-либо сбои в процессе увеличивают длительность восстановительного периода

Что мы можем сделать, для того чтобы сохранить свое здоровье?

· Во- первых, первые сутки после родов провести лежа в постели. Если необходимо подняться в туалет, то идем мы туда на полусогнутых ногах, поддерживая живот рукой.

· Во вторых, подвязываем живот и таз начиная со вторых суток, как минимум три дня, можно больше, если вам так комфортнее. Для подвязывания живота и таза не подходит обычный универсальный бандаж, так как он не захватывает крылья тазовых костей и недостаточно разгружает поясницу. Ширина ткани должна быть от пупка до лобковой косточки, здесь хорошо поможет длинная ткань или слинг-шарф.

· В-третьих, не стремимся вернутся к привычному ритму жизни с младенцем на руках. Правило первого месяца: младенец спит, мама спит.

· В-четвертых, следим за осанкой.

Так как маленький ребенок много времени проводит на руках, что для него естественно и жизненно необходимо, то нужно сделать это пребывание комфортным для обоих участников процесса: оборудовать место для кормления грудью подушечками, валиками, поставками под ноги, носить ребенка попеременно на разных руках, не наклоняться низко при купании малыша, периодически делать непривычные движения (подняться на носочки, когда моете посуду, пройти на пяточках, сделать пару поворотов-скруток, наклониться с прямой спиной. Не делать зарядку как таковую, а просто вплетать в жизнь непривычные движения).

В среднем, восстановительный период длится 6 недель, однако у каждой женщины он индивидуален в зависимости от ресурсов ее организма и организации послеродового периода.

Слингоношение после родов

Многие мамы достаточно рано начинают носить малыша в слинге. У кого-то ребенок очень ручной, а маме хочется кушать:), у кого-то старшие дети или другие хлопоты. При выборе слинга вопрос сохранности маминого здоровья весьма и весьма важен, а потому подойти к этому стоит ответственно.

Если вы носите ребенка в слинге, здесь также есть свои предпочтения.

· Любые переноски (рюкзачки) с жесткими поясами крайне не рекомендуются в этот период! Их особенность такова, что они переносят основную тяжесть на бедра, и за счет давления сверху вниз фиксируют опущеные органы в малом тазу. Вместо того, чтобы приподнять упавшие органы и аккуратно поддержать живот, рюкзачный пояс оказывает совершенно противоположное действие.

Также он усиливает нагрузку на кости таза, которые еще не встали на прежнее место. Все это может сильно осложнить восстановительный процесс после родов.

1. Важно помнить о том, что в послеродовом периоде тело женщины очень уязвимо, и проблемы, появившиеся в этот период, могут остаться надолго.
2. Поэтому отдыхайте, заботьтесь о себе, просите близких о поддержке и помощи и наслаждайтесь первыми недельками с вашим малышом!

Авторы — Субботина Юлия акушерка, ведущая курсов по подготовке к родам, специалист по послеродовому пеленанию и массажу

Директор ЦСР «Озеро»

Корнилова Алла,консультант по слингам

Томск-2013

Восстановление организма после родов

В процессе вынашивания ребенка и в процессе родов происходит значительная гормональная перестройка организма. Изменения касаются не только репродуктивной системы, но и других органов.

Многое меняется кардинально, а потому, конечно, восстановление организма после родов занимает определенное время: не одну и не две недели.

Через сколько восстанавливается организм после родов – в каждом конкретном случае сроки свои, но обобщить и вывести некую усредненную норму можно.

Оглавление

• Женский организм после родов
• Мифы и правда об омоложении
• Что происходит с организмом женщины после родов?
• Как восстановить организм после родов?

Женский организм после родов

Организм женщины после родов не сразу начинает функционировать так, как до беременности. Долгие 9 месяцев ушли на то, чтобы дать начало новой жизни, поэтому восстановление также будет проходить постепенно, поэтапно, а полное возвращение к прежнему состоянию наступит не ранее, чем через 2-3 месяца – и это только в случае, когда женщина абсолютно здорова и не практикует кормление грудью.

Зная, что происходит с женским организмом после родов, можно более наглядно представить себе весь период восстановления. Попробуем зафиксировать все изменения в виде таблицы, чтобы было проще.

Таблица 1.

Изменения в организме женщины после родов

Мифы и правда об омоложении после беременности и родов

Сейчас часто можно наткнуться в сети на высказывания о том, что организм «новоиспеченной» матери омолаживается. Что происходит с организмом после родов – верно ли это мнение?

Что происходит с организмом женщины после родов?

Если обратить внимание на то, сколько времени восстанавливается организм после родов, становится ясно: на самом деле он значительно ослаблен пережитым стрессом. У женщины, имеющей скрытые хронические недуги, могут впервые проявиться:

• артрит и другие болезни суставов;
• пиелонефрит;
• гормональные проблемы;
• сахарный диабет (если во время беременности у женщины развился гестационный диабет).

Если вы заметили, что восстанавливается организм после родов долго, возможно, как раз и дает знать о себе одно из этих заболеваний.

Обостряются и уже имевшиеся старые «болячки», особенно после вторых родов: например, геморрой, варикоз, герпес. По тому, как восстанавливается организм после родов, можно сделать некоторые выводы о состоянии здоровья женщины.

Если процессы восстановления занимают слишком много времени, стоит задуматься о комплексном обследовании.

С другой стороны, беременность, особенно в позднем репродуктивном возрасте, действительно положительно сказывается на работе некоторых систем, в частности, гормональной. Это и имеют в виду, когда говорят о том, что организм обновляется и омолаживается. Плацента, которая формируется ко 2 месяцу беременности, вырабатывает много женских гормонов:

• прогестерона;
• эстрогенов;
• кортизола.

Они немного продлевают молодость женщине: у нее позже может начаться климакс (и протекает он легче), позже наступает пременопауза.

Обновление организма после родов означает и перемену психологического настроя. Если женщина «в возрасте» и уже собиралась понемногу готовиться к климаксу, то после рождения ребенка у нее появляется цель воспитать нового члена общества, а это значит, что придется держать себя в тонусе еще много лет. С послеродовой депрессией такие женщины сталкиваются реже , чем молодые.

Восстановление менструации после родов

Данные медицинских обследований свидетельствуют также о снижении уровня «плохого» холестерина. Многие женщины становятся словно «умнее» с появлением ребенка: им приходится постоянно держать руку на пульсе событий, заниматься развитием ребенка, а значит, и самим развиваться.

Все 9 месяцев беременности в яичниках не созревают яйцеклетки, а это означает, что репродуктивная функция — способность стать мамой — продлевается. Яйцеклетки стареют раньше всех других клеток в организме — это доказанный факт. Беременность отодвигает во времени этот необратимый процесс.

Как восстановить организм после родов?

Почти все женщины, когда немного успокаиваются после появления малыша, задаются вопросом, как восстановить организм после родов побыстрее, особенно если он «ведет себя» не слишком хорошо и никак не приходит в норму.

Время перестройки у всех разное. При грудном вскармливании обычно организм восстанавливается быстрыми темпами.

Когда матка полностью очищается  и заживают родовые травмы, можно начинать занятия физкультурой – понемногу и очень осторожно. Через 2 месяца (при осложненных родах, при кесаревом сечении – обсуждается в врачом) разрешаются сексуальные отношения. Испытываемый женщиной оргазм помогает ускорить процессы восстановления и заживления за счет мощного прилива крови к органам малого таза.

Когда можно качать пресс после кесарева сечения

Желательно принимать специальные витамины, особенно если волосы выпадают сильнее обычного и слоятся ногти.

Поддерживать себя в хорошей физической форме первое время помогают уход за малышом и прогулки с коляской. Затем стоит добавить ряд упражнений.

Например, если наблюдаются слабость мышц влагалища, недержание мочи, надо делать упражнения Кегеля: поочередно сжимать и расслаблять мышцы.

Еще одно упражнение из этого ряда: нужно как бы потужиться около 30 секунд, затем резко расслабить мышцы влагалища. Через некоторое время тонус вернется.

Чтобы не потерять красивую форму груди, нужно носить поддерживающий бюстгальтер, пользоваться кремами и масками от растяжек.

Несколько сложнее обстоят дела с отложениями жира в районе талии и живота. Резко худеть нельзя, даже если вы уже не кормите ребенка – это вредно для самой женщины. Растяжки и обвисающая кожа в таких случаях почти неизбежны.

Надо делать упор не на сокращение рациона, а на физическую нагрузку: через 2,5-3 месяца после родов начать качать пресс из положения лежа (это уменьшает нагрузку на спину). Ежедневная длительная ходьба в энергичном темпе, осторожная растяжка мышц, прокачивание пресса – все это поможет достаточно быстро вернуть хорошую форму.

И еще один важный момент: молодая мать обязательно должна находить время для себя, чтобы выспаться, отдохнуть чуть-чуть в тишине, просто полежать. Поэтому не стремитесь все сделать самостоятельно, просите домочадцев о помощи в уходе за малышом. Чем больше и качественнее вы будете отдыхать – тем скорее восстановитесь, и к вам вернутся прежнее здоровье и энергия.

Послеродовой период: ранний и поздний, что происходит с организмом, сколько длится

Отхождение последа после рождения ребенка знаменует начало послеродового периода. Он длится 6-8 недель.

В это время происходит инволюция органов и систем женского организма, которые принимали участие в беременности и рождении ребенка. Матка, шейка матки, сердечно-сосудистая система возвращаются в добеременное состояние.

Молочные железы начинают функционировать в связи с лактацией. Особенно сильные изменения происходят в половых органах.

Понимание того, как проходит процесс восстановления поможет женщине чувствовать себя уверенно в первые дни и недели. Эта статья об изменениях, которые происходят в женском организме после родов.

Ранний послеродовой период

Продолжительность раннего послеродового периода составляет 2-4 часа после отхождения плаценты. В это время молодая мама находится под наблюдением акушера и гинеколога. Акушерка контролирует давление, сокращения матки и наблюдает за выделениями.

Послеродовые осложнения чаще всего возникают в первые 4 часа, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы. Врач осматривает матку с помощью гинекологических зеркал, и проверяет состояние влагалища. При необходимости зашивает повреждения, разрезы или разрывы.

Информацию о том, как прошли роды, и показатели состояния женщины документируют в историю родов.

В первые часы после родов родильница обычно испытывает сильную усталость из-за выматывающих схваток. Но спать в это время нельзя. Иначе может развиться гипотония матки, что означает ослабление ее сокращений.

Что происходит с органами

Активному сокращению матки способствует первое прикладывание ребенка к груди и выплеск гормонов. Матка сокращается быстро и сильно в первые часы после родов.

Сразу после того как ребенок покинул утробу размер матки сокращается до размера равному 20 неделям беременности. В первые сутки после родов матка продолжает интенсивно сокращаться.

После отхождения плаценты внутренняя поверхность матки выглядит как открытая рана и кровоточит. Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента.

Изменения матки после родов

Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки. Сначала закрывается внутренний зев. Через трое суток после родов через него проходит 1 палец. А через 10 дней он закрывается полностью.

Если в первые 2 часа прошли без осложнений, родильницу переводят в послеродовое отделение. Хорошо бы поспать в палате и набраться сил, но уснуть вряд ли удастся. В кровь после родов произошел выброс адреналина, который действует на нервную систему возбуждающе. Перевод мамы и ребенка в палату означает, что роды прошли благополучно. С этого момента начинается период восстановления.

Поздний послеродовой период

Ведение послеродового периода осуществляет акушер-гинеколог. Он контролирует состояние матки. Если она сокращается слабо, то назначают инъекции окситоцина. Сокращения матки женщина чувствует как схваткообразные боли внизу живота.

У повторнородящих они часто бывают очень интенсивными и болезненными. Швы от эпизиотомии на промежности обрабатывают ежедневно. Врачи рекомендуют часто лежать на животе.

Это способствует сокращению матки, а также помогает ей занять правильное место в области малого таза.

Послеродовые выделения

Очищение и заживление матки проявляется в отделении внутреннего слоя. Кровяные выделения, которые называются лохии, представляют собой отторгнутые клетки эндометрия, кровь, слизь. В первые 2-3 дня выделения алого цвета, кровянистые.

На 3-4 день становятся кроваво-серозными, с прелым запахом крови. Спустя неделю красно-коричневые с примесью слизи. В последующие дни лохии ослабевают и прекращаются к 40 дню после родов. Поздний послеродовый период завершается с окончанием выделений.

Подробнее о послеродовых выделениях мы описывали в статье Выделения после родов.

Послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель после родов

Лактация

После рождения ребенка в молочных железах под действием гормонов вырабатывается молоко. Процесс лактации зависит от двух гормонов: пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение из груди. Сосание ребенком груди запускает гормоны лактации.

В первые двое суток из груди выделяется молозиво. Это предшественник зрелого молока, которое приходит через 3-4 суток. Молозиво – это первая еда младенца, которая заселяет кишечник полезной микрофлорой. Высокое содержание белка и иммуноглобулинов формируют защитные силы организма новорожденного.

Первый прилив молока часто случается в родильном доме на 3-4 день после родов. Грудь нагрубает, становится тяжелой и болезненной. Кормление ребенка по требованию поможет наладить лактацию и избежать застоя молока. Совместное пребывание позволяет наладить ритм кормлений и быстрее научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Подробнее о Правильном прикладывании.

Первое прикладывание новорожденного к груди происходит на родильном столе сразу же после рождения ребенка если роды прошли без осложнений. Во время стимуляции соска матка интенсивно сокращается, происходит отделение плаценты и отхождение лохий.

Процесс выработки молока при участии пролактина и окситоцина

Маму и новорожденного выписывают на 3-5 день после родов, если они чувствуют себя хорошо. Перед выпиской родильнице делают УЗИ чтобы убедиться, что инволюция матки проходит нормально и нет сгустков крови.

Гигиена

Правильная гигиена послеродового периода поможет избежать осложнений.

Список правил личной гигиены после родов:

• Подмывайтесь после каждого посещения туалетной комнаты. Направление движений — спереди назад.
• Меняйте послеродовые прокладки каждые 2 часа.
• Не используйте мочалку для подмывания. После душа промокните промежность х/б пеленкой.
• Для подмывания используйте детское мыло. Оно имеет нейтральный ph, не раздражает кожу, хорошо очищает.
• Лучше использовать специальные послеродовые трусы-сеточка. Они изготовлены из гипоаллергенного, дышащего материала и не стягивают кожу.
• Полезно устраивать воздушные ванны для промежности и сосков: ходить в палате с обнаженной грудью, во время отдыха снимать трусы. Это полезно для заживления швов и трещин на сосках.
• Полотенца для лица, рук, интимной гигиены и тела должны быть раздельными.
• Мойте грудь детским мылом только во время утреннего и вечернего душа. Перед каждым кормлением обмывать грудь с мылом нельзя. Мыло смывает защитный слой с области соска и ореолы, это сушит и провоцирует образование трещин.
• Полезно спать и отдыхать на животе, чтобы матка заняла свое место и ее сокращения были эффективными.

Чтобы избежать трещин сосков правильно прикладывайте ребенка к груди во время кормления

Под запретом:

• Использовать тампоны в период лохий нельзя. Выделения должны выходить наружу.
• Нельзя поднимать тяжести больше веса ребенка из-за слабости мышечного корсета.
• Нельзя использовать мыло с высоким содержанием щелочи (хозяйственное).
• Запрещено спринцевание на всем протяжении послеродового периода. Это вымывает микрофлору влагалища.

Проблемы послеродового периода

Роды – это стресс для организма матери, большие затраты душевных и физических сил. В первые дни после рождения ребенка родильницы сталкиваются с некоторыми сложностями:

1. Швы от эпизиотомии. Разрывы и разрезы на промежности зашивают, как правило, саморассасывающимися нитками. Медсестры послеродового отделения ежедневно обрабатывают швы и следят за их заживлением. Для антибактериальной гигиены можно после подмывания ополаскивать промежность раствором хлоргексидина или фурацилина. Молодой маме со швами на промежности не разрешается сидеть первые 10 дней после родов.
2. Иногда родильница не чувствует позывов к мочеиспусканию. Во время прохождения по родовым путям голова ребенка пережимала нервные окончания, что привело к потере чувствительности в этой области. Поэтому если женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию, ей следует мочиться каждые 2-3 часа, не дожидаясь позывов. Если есть трудности с отхождением мочи, скажите об этом врачу. Возможно потребуется установка катетера.
3. Геморрой – частое явление после родов. На поздних сроках беременности голова ребенка сдавливает кровеносные сосуды. Отток крови нарушается и она застаивается в венах малого таза. Геморроидальная шишка из-за сильного напряжения во время родовых потуг может выпасть наружу . При проблеме геморроя важно избегать запоров, скорректировать питание. Иногда требуется прием слабительных средств. О послеродовом геморрое мы писали здесь сслыка.

Патологии и осложнения послеродового периода

Иногда послеродовой период омрачается осложнениями. Патологии часто вызывают микробы, которыми организм уже заселен. В привычном состоянии они не способны спровоцировать болезнь, иммунитет их подавляет.

Но на фоне ослабленных сил организма патогенная микрофлора растет, и организм не может справляться с большим количеством бактерий.

Некоторые осложнения послеродового периода, которые опасны для жизни и здоровья женщины:

Сепсис – это инфекционное заражение крови. Очаг инфекции образуется на месте прикрепления плаценты в матке, если там остались куски последа. Еще одной причиной сепсиса становится эндометрит. Опасно это заболевание тем, что может вызвать токсический шок. Сепсис развивается на 8-10 сутки после родов.

Если молодая мама наблюдает у себя такие признаки, как: температура 39°С и выше, гнилостный запах лохий, выделения красно-багровые и по консистенции похожи на густую томатную пасту, общая интоксикация организма, боли в животе – нужно срочно обращаться к врачу.

Сепсис – опасное состояние, которое угрожает жизни.

Эндометрит – воспаление слизистой поверхности матки. Причиной эндометрита может быть закупорка шеечного канала сгустком крови, остатки плаценты в полости матки.

И воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.

Молодой маме следует внимательно следить за выделениями, самочувствием после родов, и в случае если появились боли в животе, запах лохий стал неприятным гнилостным — следует сразу же обращаться к врачу.

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит случается из-за попадания инфекции через трещины на сосках. Иногда болезнь является последствием запущенного лактостаза. Мастит проявляется общей интоксикацией организма, покраснением груди в области застоя, температурой 38-39°С. Возможны выделения молока с примесью гноя из пораженной груди.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Появление резко-неприятного запаха гнили, резкое прекращение кровяных выделений или, наоборот, неожиданно-обильные лохи должны насторожить молодую маму. Появление одного из этих признаков — повод обращения к врачу.

Восстановительная гимнастика после родов

Первые занятия спортом лучше отложить до окончания послеродовых выделений. К этому времени органы вернутся на свои места, системы организма начнут функционировать стабильно.

Но совсем отказывать себе в физкультуре даже сразу после родов не стоит. Главная задача ЛФК в послеродовом периоде – восстановить тонус мышц тазового дна. Для этой цели подходит комплекс упражнений Кегеля.

Они укрепляют мышцы промежности и влагалища, матка сокращается эффективнее.

Чтобы научиться владеть мышцами тазового дна, нужно их найти. Попробуйте остановить струю мочи во время мочеиспускания, и вы поймете какие мышцы нужно прорабатывать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

• Сжатие и расслабление. Сожмите мышцы тазового дна, задержите на 5 секунд, расслабьте.
• Сокращение. Напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна без задержки в быстром темпе.
• Натуживание. Легкое натуживание как во время родов или акта дефекации.
• Начинать нужно с 10 сокращений-сжатий-натуживаний 5 раз в день. Постепенно увеличить до 30 раз в день.

Видео: подробное описание техники выполнения упражнений Кегеля

После окончания послеродовых выделений можно постепенно вводить новые виды физической активности: йога, пилатес и другие. Но тренировать тело без подготовки внутренних мышц – это равносильно строительству дома без фундамента.

Послеродовой восстановительный период требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью и разумного распределения физических и моральных сил. В лучшем случае это время нужно посвятить ребенку и своему восстановлению. А бытовые вопросы доверить мужу и родственникам.

Памятка по ранней выписке родильницы из акушерского стационара

Родильницы и новорожденные могут быть выписаны из акушерского стационара на  3-и сутки после родов через естественные родовые пути и на 5-е сутки после операции кесарева сечения.

В первые дни после родов возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, продолжаются до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов. Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых.

С  вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Температуру необходимо измерять в локтевом сгибе, так как  в подмышечной впадине она может быть повышена из-за лактации.

Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки. 

Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата. 

Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у выделений, ноющая боль внизу живота.

2. Осложнения со стороны молочной железы.

Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью.

Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.

3. Осложнения со стороны венозной системы.

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.

Для уменьшения числа осложнений родильница должна быть ознакомлена с гигиеной послеродового периода и признаками возможных осложнений, посетив «Школу беременных».

Осмотр родильниц врачом акушером-гинекологом в женской консультации проводится на 7-10 сутки после выписки из акушерского стационара.

При возникновении каких-либо вопросов можно проконсультироваться у врача акушера-гинеколога женской консультации по телефону 299-58-11, либо написать на сайт поликлиники. В выходные дни и ночное время можно обращаться в отделение послеродовых осложнений 3-й городской клинической больницы.

Заведующий женской консультацией

УЗ «14-я центральная районная

Поликлиника Партизанского района

г.Минска»

Головко Елена Викторовна

Послеродовый период

На протяжении всей беременности Вы считали, что роды являются окончанием, финальным аккордом, самым важным этапом, но пройдя его оказывается, что всё только начинается. Послеродовым  периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде.

Что же происходит после родов? Первые 2 часа после родоразрешения наиболее важны, поэтому их выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. В течение этого времени Вы находитесь ещё в родильном зале, чтобы медперсонал мог внимательно следить за Вашим состоянием (измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, контролируют состояние матки, следят за степенью кровопотери).

Непосредственно после родов производят осмотр мягких родовых путей – осматривают наружные половые органы и промежность, шейку матки  (при помощи зеркал), влагалище. Все обнаруженные разрывы тщательно ушивают (при необходимости – с обезболиванием), так как они могут явиться  источником кровотечения и входными воротами инфекции.

В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию эндоцервицита, эрозий, эктропионов, а разрывы промежности – к опущению и выпадению половых органов. После осмотра на низ живота кладут пузырь со льдом, что способствует лучшему сокращению матки, а малыша (с разрешения неонатолога) прикладывают к Вашей груди – ни с чем несравнимое счастье и награда за тяжёлую физическую работу в родах! 

Спустя 2 часа после родов Вас на каталке переводят в физиологическое послеродовое отделение, где наконец-то можно отдохнуть и выспаться. Однако не позднее 8-12 часов после родов необходимо встать, что способствует улучшению кровообращения, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

В настоящее время в обычных неспециализированных родильных домах практикуется совместное пребывание мамы и малыша. Первый туалет новорождённого и уход за ним в первые сутки осуществляют медсестра отделения новорождённых и мама. При необходимости медсестра учит последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребёнка (глаза, носовые ходы, подмывание) – не стесняйтесь задавать вопросы! Контроль за культёй пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог.

Ежедневно за Вами наблюдают врач-акушер и акушерка: измеряют температуру тела, характер пульса, артериальное давление, осматривают молочные железы, производят пальпацию живота, определяют высоту стояния матки по отношению к лобковому сочленению. В 1-е сутки после родов дно матки расположено выше лобкового сочленения на 13-15 см, в течение первых 10 дней оно опускается на 2 см в сутки.

При регулярном кормлении грудью (по требованию) инволюция матки поисходит правильно и не требует дополнительного применения лекарственных препаратов. Врач оценивает характер и количество лохий (лохии – жидкость, которая  выделяется из половых путей после родов, содержит частицы децидуальной оболочки, сгустки крови; сравнимо  с обильными менструальными выделениями).

Их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. В первые 3 дня лохии кровянистые за счёт большого количества эритроцитов, с 4-го дня и до конца первой недели лохии серозно-сукровичные (в них много лейкоцитов), к 10-му дню лохии становятся светлыми,жидкими, идёт уменьшение их количества, а на 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. После операции кесарева сечения выделений меньше.

При нормальном течении родов, начиная со 2-х суток Вам показана дыхательная гимнастика, упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, что способствует более быстрой инволюции матки и пеперастянутых во время беременности тканей.

Питание кормящей мамы должно быть строго сбалансировано, что во время нахождения в родильном доме обеспечивается его пищеблоком (большинству родильниц нравится «больничная» еда), жидкости должно поступать до 2-х литров в сутки (чуть меньше на 3 сутки после родов, когда начнёт «прибывать» молоко).

Обязательно включение в рацион витаминов А, Е, В и минеральных солей – кальций, фосфор, магний, железо. Лучше восполнять эти потребности сезонными овощами и фруктами, вопрос о приёме поливитаминных комплексов, препаратов кальция должен решаться индивидуально.

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить Вас и малыша от инфекции; помните о мытье рук, уходе за полостью рта, смене белья и прокладок (прокладки необходимо менять чаще, чем во время менструации, так как лохии – отличная среда для размножения бактерий). Напомню, что в продаже сейчас есть одноразовые трусики, пользоваться  которыми очень удобно в стационаре.

Особое внимание уделяется уходу за молочными железами (не останавливаясь подробно: ежедневный душ, по возможности – воздушные ванны по 10-15 минут после кормления, давая возможность капельке молока высохнуть, использование накладок при плоских или втянутых сосках – профилактика их трещин), уходу за половыми органами – подмывание тёплой водой с мылом после каждого опорожнения кишечника, при наличии швов на промежности их дополнительно обрабатывает акушерка.

Выписка из стационара при неосложнённом течении послеродового периода осуществляется на 3-6 сутки (после операции кесарева сечения чаще на 7-е сутки), а изменения в Вашем организме продолжаются:

• 
  После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мышц, масса матки в течение 1-ой недели снижается с 1000 до 500 г, к концу послеродового периода её вес равен таковому до беременности – 50г. Параллельно происходит восстановление внутренней оболочки матки (эндометрия), заживление раневой поверхности на месте прикрепления плаценты, которое завершается к 6-8 неделе после родов, поэтому половая жизнь возможна только через 1.5-2 месяца после родов.

• 
  В яичниках в послеродовом периоде начинается созревание фолликулов, но у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребёнка грудью (связано это с высоким уровнем пролактина), у большинства некормящих женщин менструация восстанавливается на 6-8 неделе после родов.

Первая менструация после родов происходит на фоне ановуляторного цикла (беременность невозможна), но у некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребёнка, поэтому контрацепция должна присутствовать (в выборе средства поможет Ваш гинеколог, но предпочтение стоит отдать негормональным методам). Помните, что оптимальным промежутком между родами считается период не менее 2-х лет.

• 
  Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-ой недели, иногда остаётся некоторое расхождение прямых мышц живота – обязательно найдите время на упражнения для пресса! Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых мощинистых полосок.

• 
  Функция мочевого пузыря нередко нарушается после родов – женщина не ощущает позывов или испытывает затруднения при мочеиспускании, может быть непроизвольное мочеиспускание при чихании, кашле (особенно после рождения крупного малыша). Всё постепенно восстановится, помогут в этом упражнения Кегеля.

• 
  Функция молочных желез, как я уже упоминала, после родов достигает наивысшего развития. Подробнее о грудном вскармливании и уходе за молочными железами – в соответствующих разделах сайта.

• 
  Значительно меняется и Ваше мироощущение, настроение  – это и радость от появления малыша, и усталость от хлопот, суеты, бессонных ночей; появляется раздражительность, плаксивость, поэтому просто необходима физическая и моральная поддержка близких людей и любящего мужа, который должен стать верным и надёжным союзником в этот непростой период жизни женщины и всей семьи.

(Фото Светланы Доборович-Бенько)

Шкода Татьяна

врач

акушер-гинеколог

Обратиться за консультацией к этому специалисту

Статья размещена 06.07.2011

Читать еще:

Справочник: РОДДОМА г.Минска

Преимущества естественных родов

Как ухаживать за новорожденным

Проблемы первого месяца жизни ребенка

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна
  Детский стоматолог-терапевт

• Пономарева Мария Львовна
  Ортодонт детский, подростковый

• Глазырина Юлия Леонидовна
  Терапевт стоматолог, детский

• Паутова Лариса Евгеньевна
  Терапевт стоматолог, детский

• Шириханова Наталья Валентиновна
  Терапевт стоматолог, детский

• Шевцова Юлия Вадимовна
  Терапевт стоматолог, детский

• Гребенкина Виктория Алексеевна
  Терапевт стоматолог, детский

• Химчук Наталья Сергеевна
  Детский стоматолог

• Соснина Наталья Эдуардовна
  Детский стоматолог

• Харламова Анна Юрьевна
  Детский стоматолог

• Светлицкая Александра Николаевна
  Стоматолог-терапевт детский, подростковый

• Стрелкова Дарья Михайловна
  Стоматолог-терапевт детский, подростковый

• Русинова Анастасия Сергеевна
  Детский стоматолог

• Пономарева Мария Львовна
  Ортодонт детский, подростковый

• Давыдов Кирилл Андреевич
  Стоматолог-ортодонт

• Сахнов Александр Анатольевич
  Стоматолог-ортодонт

• Горева Ольга  Борисовна
  Стоматолог-ортодонт

• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна
  ортодонт детский, подростковый

• Кострова Вера Анатольевна
  Стоматолог-терапевт

• Мкртчян Аида Михайловна
  Стоматолог-терапевт

• Сатина Анна Сергеевна
  Стоматолог-терапевт

• Мотыль Герман Викторович
  Стоматолог-терапевт

• Чудинова Ирина Викторовна
  Стоматолог-терапевт

• Шуматова Ольга  Валерьевна
  Стоматолог-терапевт

• Елисеева Светлана Юрьевна
  Стоматолог-терапевт

• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна
  Стоматолог терапевт

• Рябкова Ольга Борисовна
  Стоматолог-терапевт

• Гирш Ирина Леонидовна
  Стоматолог-пародонтолог

• Чикурова Валентина Анатольевна
  Стоматолог-терапевт

• Яковлева Полина Олеговна
  Стоматолог-терапевт

• Кучукова Гульнара Салимзяновна
  Стоматолог-гигиенист

• Агадуллина Юлия  Александровна
  Стоматолог-гигиенист

• Ярославцева Елена Павловна
  Стоматолог-гигиенист

• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна
  детский гигиенист

• Зеленина Юлия Игоревна
  Детский стоматолог-гигиенист

• Ивонина Венера Рашидовна
  Стоматолог-гигиенист

• Пошибалкина Ольга Владимировна
  Стоматолог-парадонтолог

• Гирш Ирина Леонидовна
  Стоматолог-пародонтолог

• Ханжина Елена Владимировна
  Пародонтолог

• Майстренко Евгений Михайлович
  Стоматолог-хирург

• Ермаков Денис Валерьевич
  Стоматолог-ортопед

• Петров Кирилл Александрович
  Стоматолог-ортопед

• Заболотская Александра Николаевна
  Педиатр

• Котельникова Юлия Юрьевна
  Отоларинголог

• Красноперова Ольга Игоревна
  Детский эндокринолог

Период молозива или почему после родов нет молока

Пусть это будет ода, посвящённая молозиву…

Бесценные капли, которых так мало, но они несут в себе питание, здоровье. Жизнь! Данные природой, в столь маленьком объёме они являются абсолютно идеальным питанием для новорождённого ребёнка. Высокая калорийность и значительное содержание полноценного белка позволяют новорождённым получать в полном объёме много питательных веществ. Пока ещё никто не изобрёл аналог молозива. А зачем?…

… Ведь оно есть у всех без исключения женщин уже во время беременности и в первые дни после родов. Молозиво очень богато иммунными телами и антитоксинами, защищающими организм новорождённого от действия вредоносных бактерий. Оно помогает малышу приспособиться к жизни вне утробы матери. Молозиво прочищает органы пищеварения новорождённого и освобождает его кишечник от тёмно-зелёного содержимого, так называемого первородного кала — мекония, тем самым ребёнок подготовлен к принятию и перевариванию материнского молока. Это всего несколько дней. Важность их переоценить невозможно!
Мамы часто волнуются, что у них недостаточно молозива. Отбросьте все опасения! Остановитесь, и задумайтесь о том, что человек, как млекопитающее существо, существует сотни тысяч лет. Всегда женщины кормили молозивом своих новорождённых детей. Именно маленький объём обеспечивает возможность переходного питания, созревания функций пищеварения и работы почек. Цените каждый час, каждую минуту пребывания ребёнка у груди! Позаботьтесь, чтобы ему в рот не попадала бутылочка со смесью. Пользуйтесь дарами природы, и это будет большой шаг в жизни вашего крохи, и хорошее начало для становления лактации.

Почему нет молока?

Мы устроены так, что у нас нет молока первые несколько дней после родов. Очевидно, что природа очень взвешенно и мудро «продумала» этот процесс. Наличие интеллекта у человека позволило расшифровать и изучить многие её законы. Задавая себе вопрос: «почему нет молока?», можно прийти к выводу, что если молока нет, значит, оно пока не нужно ребёнку. Значит, есть другие, более важные задачи, которые необходимо решить в этот короткий интервал времени! Какие?

Адаптация к новому способу питания. Залог здоровья, и ещё масса полезных свойств, уже давно изученных и доказанных. Но это ещё не всё…

Отдых. Мама и новорождённый отдыхают после родов, отсыпаются. Справляться с потоками молока они пока не способны. Даже ухода за ребёнком в этот период нет. Он мало писает, много спит.

Обучение технике кормления и прикладыванию к груди. Это третья задача, не уступающая по степени важности предыдущим. Нам не дано молоко, чтобы мы научились правильно кормить. Потому что от этого потом будет зависеть «судьба» лактации, здоровье молочной железы. Только представьте себе важность этого процесса обучения! Для столь развитого существа, как человек, дано несколько дней, чтобы освоить технику кормления. За несколько дней можно понять основы любой науки, если посвятить этому всё своё время, отбросив временно другие жизненные заботы. Это действительно целая наука, основы которой нам важно изучить, в отведённое для этого время, пока нет молока.

За периодом молозива последует прилив молока. Ребёнок, обученный правильному прикладыванию, с приливом благополучно справится, и не будет необходимости в сцеживаниях. И наоборот. Неэффективное сосание может привести к нагрубанию груди, и трещинам сосков.

Советы по кормлению в период молозива:

1. Помните о ценности каждой капли молозива, и не допускайте потери молозивного вскармливания.
2. Отдыхайте, привыкайте к запаху малыша, пусть он будет с вами круглосуточно. Отдыхать вместе с новорождённым гораздо спокойнее, поверьте.
3. Подавайте ребёнку грудь в разных позах: «лёжа», «сидя», «стоя», «из подмышки». И не забывайте о том, что вам должно быть удобно!
4. Предпочтение сейчас отдавайте позе «лёжа». Научитесь спать во время кормления, это позволит больше отдыхать и высыпаться.
5. Прижимайте малыша к себе, и группируйте его во внутриутробную позу. Ведь именно в этой позе и в тесноте он провёл так много времени до рождения.
6. Сосредоточьте все свое внимание на обучении технике прикладывания к груди, а не на том, сколько высосал ребёнок.
7. Подавайте грудь своей рукой в широко открытый ротик малыша, и погружайте ореолу как можно глубже, направленным «вставляющим» движением.
8. Во время сосания прижимайте кончик носика и подбородок малыша к груди, фиксируя его голову.
9. Наберитесь терпения, обучаясь прикладыванию! Если малыш крутит головой у груди, и не может присосаться, это не означает отказ. Делайте попытки ещё и ещё, и тогда обязательно все получится. Ведь вы оба только учитесь!
10. Помните, что новорождённый ребёнок сосать грудь не умеет, потому что раньше этого никогда не делал. Он маленький и неопытный, и ждёт, что вы его научите.
11. Проследите, чтобы малыш засыпал у груди, и на каждое просыпание подавайте грудь.
12. На каждый писк, беспокойство, открывание рта, и плач — пользуйтесь возможностью и предлагайте грудь. Не пытайтесь успокоить другим способом.
13. Учитесь брать на себя ответственность за кормление и успокоение ребёнка, а не перекладывать её на других людей, на бутылочку, на пустышку. Для маленького и беззащитного ребёнка это крайне важно, и закладывает основы доверия к матери.
14. Не надавливайте на грудь, чтобы не пережимать протоки. Допускается поддержка снизу, если грудь очень большая и тяжелая.
15. Носите удобное и свободное бельё, либо вовсе обходитесь без него.
16. Исключите мытье сосков для кормления. Обработка сосков может быть ограничена выдавливанием капли молозива перед самым прикладыванием. Больше никаких мер для груди не нужно, в том числе не нужно дополнительно сцеживать.
17. Меняйте грудь каждое кормление, чтобы научиться одновременно ловко действовать и правой и левой рукой. С началом прилива частота смены груди поменяется.
18. Следите за равномерной сменой груди, не отдавая предпочтения одной, даже если вам это кажется более удобно.
19. Знайте, что потеря в весе после рождения не связана с типом вскармливания. Это физиологическое явление.
20. Помните, что незрелое пищеварение новорождённого не рассчитано на поступление других жидкостей, будь то водичка, или молочная смесь.
21. На период обучения при возникновении проблем допускается кормление пипеткой, шприцем или ложечкой сцеженным молозивом.
22. Если что-то не получается, не отчаивайтесь! Обязательно найдётся человек, который вам поможет освоить эту науку. Удачи вам!

Галина Елтонская, научный руководитель Центра «Мамин Дом»

Уникальный случай благополучного исхода беременности у женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией — Городская клиническая больница 7 Казань

Уникальный случай благополучного исхода беременности у женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией и выхаживания недоношенного ребенка с экстремально низкой массой тела (495г).

Пациентка поступила в эндокринологическое отделение ГАУЗ «ГКБ №7» в марте 2020 года,  беременность 23 недели.

Женщина имела серьезную экстрагенитальную патологию – инсулинопотребный диабет II типа, вынашивала свою вторую беременность, готовясь впервые стать мамой в 35 лет.

На вторые сутки госпитализации у неё появились симптомы грозного осложнения беременности – преэклампсии тяжелой степени.

Был собран консилиум врачей ГАУЗ «ГКБ №7» в составе заместителя главного врача по медицинской части Шайхутдиновой З.А., заместителя главного врача по акушерству и гинекологии Шигабутдиновой Т.Н., зав. отделением эндокринологии Петровой Т.А., главного специалиста по неонатологии Бабинцевой А.А., зав. АОПБ Фаткуллина Ф.И., Зав. ОАиР №1 Григорьева В.С., который принял решение о невозможности пролонгирования беременности и необходимости экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Состояние пациентки не позволило транспортировать её в акушерский стационар, на месте было принято решение об организации оказания неотложной акушерской и неонатальной реанимационной помощи – в многопрофильном стационаре ГАУЗ «ГКБ №7». Врач акушер-гинеколог, заведующий АОПБ, доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ, кмн Фаткуллин Ф.И. выполнил операцию кесарево сечение и 07.03.2020 родился живой недоношенный мальчик массой 495г, который нуждался в экстренной реанимационной помощи. Эту помощь ему оказали врачи выездной бригады ДРКБ и врач неонатолог-реаниматолог высшей квалификационной категории ОРИТН родильного дома ГАУЗ «ГКБ №7» Сагиева Т.В.

После рождения и оказания экстренной помощи новорожденный с экстремально низкой массой тела менее 500г, родившийся на сроке беременности 23 недели, был доставлен в ОРИТН родильного дома ГАУЗ «ГКБ №7», где получал лечение и уход в течение 7 дней, а затем был переведен в отделение реанимации новорожденных ДРКБ.

Пациентка продолжила лечение в ГАУЗ «ГКБ №7» в отделении реанимации, затем в профильном эндокринологическом отделении.

На 7-ые сутки после родов в удовлетворительном состоянии с откорректированным лечением была выписана домой.

Прошел год, мама и ребенок живы и в этом счастливое завершение их истории родов большая заслуга медицинского коллектива ГАУЗ «ГКБ №7».

Это командная работа врачей Городской клинической больницы №7 г.Казани:

Шигабутдинова Татьяна Николаевна

Бабинцева Анна Анатольевна

Петрова Татьяна Александровна

Григорьев Виталий Сергеевич

Фаткуллин Фарид Ильдарович

Гайнутдинова Наталия Владимировна

Сагиева Татьяна Викторовна

Галимов Эрик Равильевич

Проголосовать за команду нашей клиники можно и нужно, пройдя по ссылке:

https://minzdrav.tatarstan.ru/golosovanie-35955597.htm

Физические изменения после рождения ребенка

Какие физические изменения я могу ожидать после родов?

Лохии (выделения из влагалища)

Лохии — это выделения из влагалища после естественных родов. У него несвежий затхлый запах, похожий на запах менструальных выделений. Лохии первые 3 дня после родов имеют темно-красный цвет. Несколько маленьких сгустков крови размером не больше сливы — это нормально. На четвертый-десятый день после родов лохии будут более водянистыми и будут приобретать цвет от розоватого до коричневатого цвета.Примерно с седьмого по десятый день по четырнадцатый день после родов лохии кремового или желтоватого цвета.

Вы можете заметить увеличение лохий, когда встаете утром, когда вы физически активны или во время кормления грудью. У мам, перенесших кесарево сечение, через 24 часа может быть меньше лохий, чем у мам, родивших через естественные родовые пути. Обычно кровотечение прекращается в течение 4-6 недель после родов. Следует носить прокладки, а не тампоны, так как в течение шести недель во влагалище ничего не должно выходить.

Дренаж надрез

Если у вас было кесарево сечение или перевязка маточных труб, это нормально, если из разреза выделяется небольшое количество розового водянистого дренажа. Следите за тем, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Промойте разрез теплой водой с мылом. Вы можете принимать ванну или душ как обычно. Если дренаж не прекращается, позвоните своему врачу.

Выделения из груди

Когда вы кормите грудью, из груди может течь жидкость. Если вы не можете кормить грудью, утечка может произойти изначально и прекратится в течение 1-2 недель после родов.Прокладки для груди, надетые внутри бюстгальтера, могут помочь вам оставаться сухими.

Нагрубание груди

Набухание груди — это набухание груди, характеризующееся ощущением тепла, твердости и тяжести в груди. Набухание вызвано усилением кровообращения в груди. Это может произойти при поступлении молока или при пропуске кормления (если вы кормите грудью).

Если вы кормите ребенка из бутылочки, вы можете облегчить дискомфорт от нагрубания, приняв обезболивающие в соответствии с указаниями врача.Вы также можете прикладывать пакеты со льдом. Также помогает носить поддерживающий бюстгальтер.

При грудном вскармливании можно предотвратить набухание, часто кормя ребенка или сцеживая грудь. Чтобы уменьшить дискомфорт: приложите теплые компрессы или примите теплый душ, чтобы молоко стекало (но затем сразу же покормите ребенка или сцеживайте молоко). Не повторяйте это, если не почувствуете облегчения, так как это может усилить отек и помешать течению молока.

Если дискомфорт не исчезнет, ​​попробуйте следующее:

• Приложите пакеты со льдом.
• Сцеживайте молока перед кормлением ребенка.
• Используйте противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, по указанию врача, чтобы уменьшить отек.
• Носите поддерживающий бюстгальтер.

Обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию, посетите группу поддержки лактации или позвоните на горячую линию по грудному вскармливанию, если это по-прежнему является проблемой для вас. Если есть одна область красного цвета, имеющая форму клина, ближе к соску, это может быть инфекция.Если вы подозреваете инфекцию, позвоните своему врачу.

Дискомфорт в области промежности

Если вам сделали эпизиотомию, участок кожи между влагалищем и анусом (так называемая промежность) может быть очень болезненным и чувствительным. Чтобы уменьшить дискомфорт, попробуйте теплые сидячие ванны. Сядьте в ванну, наполненную водой на несколько дюймов. (Чтобы предотвратить заражение, не добавляйте пену для ванн или другие продукты.) Вы также можете купить небольшую раковину, которая поместится на унитаз. Вы также можете использовать это средство от дискомфорта, связанного с геморроем.

Уход за промежностью

Содержание промежности в чистоте повысит комфорт и предотвратит риск инфицирования. После каждого посещения туалета и / или смены подушечек наполните пери-бутылку (выданную вам в больнице) теплой водой. Распылите воду на область между влагалищем и прямой кишкой, двигая вперед-назад. Промокните это место насухо туалетной бумагой. Не трите эту область. Часто наносите чистую салфетку, чтобы поддерживать чистоту. Продолжайте ухаживать за промежностью в течение 1 недели после родов.

Сокращения матки

В течение нескольких часов после рождения верхняя часть матки (дно) находится примерно на уровне пупка. Он остается там около суток, затем постепенно спускается каждый день. Если вы кормите грудью, это может произойти быстрее. Без осложнений ваша матка вернется к своему примерному размеру небеременной (размер груши) примерно через шесть недель.

Послеродовые боли или спазмы вызваны сокращениями матки, которые останавливают кровотечение из области прикрепления плаценты.Эти боли чаще встречаются у женщин, перенесших более одной беременности. Дискомфорт может быть сильным — особенно если вы кормите грудью — около 5 минут, но постепенно исчезнет.

Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете попробовать следующие методы:

• Лягте на живот, подложив подушку под низ живота.
• Прогуляйтесь.
• Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.
• Примите сидячую ванну.
• Положите грелку на живот.

Сокращения мочеиспускания

Вы можете чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. Дискомфорт — это обычное явление, но не забудьте сообщить своему врачу, если вы чувствуете боль или затрудняете мочеиспускание.

Недержание мочи

Растяжение мышц во время родов может вызвать временную потерю мочеиспускания, а иногда и дефекации. Недержание мочи может возникать чаще, когда вы смеетесь, кашляете или напрягаетесь. Практикуйте упражнения Кегеля, чтобы уменьшить недержание мочи.Он улучшится через несколько недель после родов. Если недержание мочи продолжает оставаться проблемой после вашего первого послеродового осмотра, поговорите со своим врачом.

Запор

Первое испражнение после родов может быть отложено на третий или четвертый день после родов. Ваш лечащий врач может прописать или порекомендовать безрецептурные смягчители стула, чтобы смягчить стул и уменьшить дискомфорт при дефекации. Увеличьте в своем рационе фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы опорожнение кишечника было регулярным.Также убедитесь, что вы пьете не менее 10–12 стаканов жидкости в день. Наркотические обезболивающие могут усугубить ситуацию, поэтому сведите их к минимуму. От дискомфорта при геморрое могут избавить безрецептурные кремы, а также сидячие ванны. Если запор по-прежнему является проблемой, позвоните своему врачу.

Пот

Повышенное потоотделение, особенно ночью, является обычным явлением после родов, поскольку ваше тело приспосабливается к новым уровням гормонов после родов. Защитите себя от озноба, приняв душ, переодевшись и сменив постельное белье.Также увеличьте потребление жидкости, чтобы утолить жажду в это время.

Менструация

Если вы кормите грудью, у вас могут не начаться месячные (менструация) до тех пор, пока ваш ребенок не отлучит от груди. Имейте в виду, что хотя у вас могут не начаться месячные во время кормления грудью, вы все равно можете забеременеть. Если вы кормите ребенка из бутылочки, менструация обычно наступает через 6–12 недель после родов. Первые несколько периодов после родов могут быть нерегулярными.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг после родов?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Температура выше 100.4 градуса по Фаренгейту или сильный озноб.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Ярко-красное кровотечение, продолжающееся после третьего дня.
• Прохождение больших сгустков крови (больше сливы).
• Боль, жжение или затрудненное мочеиспускание.
• Сильные спазмы или боль в животе, не купирующаяся обезболивающими.
• Повышенное покраснение, отек, синяк или боль в промежности или разделение швов.
• Увеличение количества выделений из влагалища или кровотечения, при которых необходимо использовать более одной гигиенической прокладки в час.
• Затуманенное зрение.
• Сильные головные боли или обмороки.
• Повышенная боль, покраснение, дренаж или расслоение разреза брюшной полости (кесарево сечение)
• Сильная боль, отек или покраснение одной конечности сильнее, чем другой.
• Теплые красные болезненные участки груди.
• Затрудненное дыхание.
• Любые признаки послеродовой депрессии, такие как: неспособность справиться с повседневными ситуациями, мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, чувство тревоги, паники или страха большую часть дня.

Продолжительность пребывания после родов в Индии: сравнительное исследование государственных и частных медицинских учреждений | BMC по беременности и родам

Глобальные усилия по предотвращению материнской и перинатальной смертности направлены на обеспечение всем женщинам доступа к квалифицированным акушеркам при родах, что на практике является синонимом пропаганды как медицинских, так и домашних родов. В двадцатом веке более высокая доля родов происходила в учреждении / больнице, чем дома [1,2,3].Коэффициент материнской смертности (КМС) в Индии снизился на 124 пункта с 254 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в 2006 году до 130 в 2016 году [4]. Произошел всплеск рождаемости в медицинских учреждениях, что привело к снижению материнской смертности [5, 6]. Осуществление инициатив правительства Индии, таких как Национальная миссия по охране здоровья в сельских районах (NRHM) и программа «Джанани Суракша Йоджна» (JSY), с начала 2005 г. и далее продемонстрировало значительное влияние на использование услуг по охране материнского здоровья в Индии в целом.Программа JSY поощряет роды в медицинских учреждениях, предоставляя денежные льготы беременным женщинам и аккредитованным активистам социального здоровья (ASHA). Это привело к снижению MMR, особенно в штатах с высокой материнской смертностью. Однако резкое увеличение количества родов в медицинских учреждениях не привело к ожидаемому снижению материнских осложнений. Важно определить, почему, чтобы ограниченные ресурсы можно было использовать более эффективно. Литература указывает на то, что JSY изменил ситуацию с точки зрения институционального рождения [7].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что внедрение JSY может привести к увеличению рождаемости в медицинских учреждениях, но не может в такой же степени снизить MMR [8]. Продолжительность пребывания после родов также является важным фактором, влияющим на MMR, но она не увеличилась в той же степени, что и роды в стационаре. Произошел колоссальный рост рождаемости в медицинских учреждениях с 39% в 2005–2006 годах до 79% в 2015–16 годах. За тот же период процент матерей, прошедших послеродовой осмотр в первые 2 дня после родов, увеличился только с 37% до 65% [9], а также увеличились материнские осложнения [9].

Половина всех случаев смерти матерей после родов происходит в течение первой недели после родов, и очень высокая доля этих смертей происходит в течение первых 24 часов после родов [10]. Стратегия родовспоможения в лечебных учреждениях основана на признании того, что большинство потенциально смертельных осложнений невозможно предсказать и что наличие профессионально подготовленной акушерской помощи необходимо для лечения таких осложнений, когда они возникают. По данным ВОЗ (2015), первые 24 часа после родов являются периодом наибольшего риска для женщин и новорожденных [11, 12].Как для матери, так и для ребенка, немедленный послеродовой уход важен для лечения осложнений, таких как послеродовые инфекции, чрезмерное кровотечение, боль в области промежности, выделения из влагалища и т. Д., Которые возникают с рождения, и для предоставления матери соответствующей информации по уходу. для себя и своего ребенка. Степень, в которой женщины получают такую ​​помощь, напрямую зависит от продолжительности их послеродового пребывания. Послеродовая продолжительность пребывания после родов через естественные родовые пути была определена как важный показатель качества ухода за женщиной [2, 13, 14].Продолжительность пребывания в больнице после кесарева сечения также может иметь значение для оценки качества послеродовой и послеродовой акушерской помощи.

Продолжительность пребывания в больнице после КС может быть больше (в среднем 3–4 дня), чем после родов через естественные родовые пути (в среднем 1–2 дня). Но женщинам, которые хорошо выздоравливают, страдают апирексией и не имеют осложнений после КС, следует предлагать раннюю выписку (через 24 часа) из больницы и последующее наблюдение дома, поскольку это не связано с повторной госпитализацией новорожденных или матерей [15].Однако другие исследования показали, что непродолжительное пребывание в больнице может оставить недостаточно времени для выявления, диагностики или лечения осложнений, что, в свою очередь, может увеличить заболеваемость и смертность [12, 16, 17]. Данные исследования показывают четыре наиболее распространенных проблемы со здоровьем, а именно. усталость, бессонница, проблемы с грудью и запоры у турецких женщин после ранней выписки [18]. Женщины, которые выписываются рано после родов, значительно чаще страдают депрессией, чем те, кто остается в больнице в течение более длительного периода [19,20,21].Другое исследование показывает, что женщины с ранней выпиской (на одну ночь) из больницы чаще жалуются на усталость, больше беспокоятся о здоровье своего ребенка и сообщают о более высокой неонатальной заболеваемости [22]. Таким образом, предыдущие исследования показывают, что ранняя выписка после родов отрицательно сказывается на здоровье женщины. В отличие от этого, несколько исследований показывают, что ранняя послеродовая выписка здоровых матерей и доношенных детей, по-видимому, не имеет каких-либо побочных эффектов, если выписки сопровождаются политикой предложения женщинам по крайней мере одного посещения медсестрой-акушеркой на дому после выписки [ 23].

Предыдущее исследование показало, что средняя продолжительность пребывания после родов в медицинском учреждении составляет от 1,3 до 6,6 дней для вагинальных родов и от 1,4 до 9,3 дней для кесарева сечения, как показано в следующей таблице, в которой представлена ​​обзорная литература по этому вопросу. средняя продолжительность пребывания.

Исследование Liu et al. [30] из Канады сообщили, что 13% женщин оставались в учреждении менее 24 часов после родов через естественные родовые пути [30]. Женщины с осложнениями до, во время или после родов остаются дольше после родов [30,31,32].С другой стороны, у здоровых матерей самый короткий послеродовой период пребывания в больнице. Астма у матери и прибавка в весе во время беременности влияют на продолжительность пребывания матери после родов [25, 33]. Женщины с периоперационными осложнениями подвергаются более высокому риску продления послеродового пребывания. Исследование, основанное на влиянии послеродового кровотечения (ПРК) на продолжительность пребывания в стационаре, показало, что женщины с послеродовым кровотечением пережили значительно более длительное пребывание в стационаре и имели более высокие показатели стационарной смертности, чем женщины без послеродового кровотечения [34].

Продолжительность послеродового пребывания может зависеть от нескольких факторов, таких как тип учреждения, способ родоразрешения, акушерская заболеваемость, а также социально-экономические и демографические характеристики женщины. Более ранние исследования показали, что женщины из старшей возрастной группы, с более высоким социально-экономическим статусом и образованием, а также с частным источником плательщика имеют самый продолжительный срок пребывания. Напротив, ранняя выписка связана с молодым возрастом, множественным паритетом, низким социально-экономическим статусом и неготовностью к выписке [19, 35].Продолжительность пребывания после родов неуклонно сокращается в Великобритании и других странах также из-за экономии средств. Растущая стоимость госпитализации является одним из факторов ранней выписки [36]. В дополнение к этому, Блюменфельд обнаружил, что более молодые и пожилые женщины (менее 20 или более 34 лет), у которых есть страховка, с большей вероятностью останутся там надолго после рождения [2].

Из приведенного выше обзора литературы ясно, что пребывание в медицинских учреждениях после родов недостаточно документировано, особенно в Индии.Доступны ограниченные исследования, в которых подчеркивается продолжительность пребывания и вид ухода, оказываемого женщинам и детям после родов в медицинском учреждении. Таким образом, настоящее исследование представляет собой попытку восполнить этот пробел в исследованиях, чтобы описать LOS в соответствии как с вагинальными родами, так и с кесаревым сечением в государственных и частных медицинских учреждениях в Индии, а также выявить любую связь LOS с послеродовым уходом и послеродовыми осложнениями.

Данные и методология

Исследование носит перекрестный характер и основано на вторичных данных четвертого раунда общенационального репрезентативного обследования «Национальное обследование здоровья семьи» (NFHS), проведенного в 2015–2016 годах.Данные могут быть получены по запросу в Международном институте народонаселения, Мумбаи, Индия, или в Департаменте демографических исследований и здравоохранения (DHS). NFHS-4 предоставил информацию о населении, здоровье, питании, абортах, сексуальном поведении, знаниях о ВИЧ / СПИДе, отношениях, поведении и домашнем насилии для Индии, а также для каждого штата, союзной территории и округа Индии. NFHS использовала процедуру стратифицированной многоступенчатой ​​кластерной случайной выборки для отбора выборки и охватила 29 штатов, семь союзных территорий и 640 округов.Более подробную информацию о дизайне обследования и размере выборки можно найти в национальном отчете [9]. В исследовании были собраны данные 148 185 женщин в возрасте от 15 до 49 лет об их последних родах в стационаре, проведенных в течение 5 лет, предшествовавших опросу. Определенный набор вопросов задавался с помощью стандартных анкет с согласия респондентов. Этих женщин спросили: «Как долго после родов вы оставались в медицинском учреждении?» Ответы записывались в часах для тех, кто оставался менее 24 часов; в днях для тех, кто пробыл менее 7 дней; и в неделях для тех, кто пробыл больше недели.Мы преобразовали эти ответы в количество дней для расчета средней продолжительности пребывания. Четыре процента женщин сообщили о пребывании в стране более 7 дней, а 0,31% сообщили, что не знают о продолжительности пребывания. Маловероятно, что такая небольшая доля женщин повлияла на оценку средней продолжительности пребывания. Мы оценили среднюю продолжительность пребывания после родов отдельно для кесарева сечения и вагинальных родов, а также для государственных и частных больниц. В исследовании использовался двухфакторный дисперсионный анализ для проверки средней продолжительности пребывания между группами, которые были разделены по двум независимым переменным.По данным Всемирной организации здравоохранения, первые 24 часа критичны как для матери, так и для новорожденного. Кроме того, послеродовой уход в течение 48 часов после родов является хорошим показателем здоровья женщины. Можно предположить, что в течение этого периода времени женщины получают достаточно времени для получения основных послеродовых услуг. Принимая это во внимание, настоящее исследование разделило непрерывную переменную LOS на три категории для вагинальных родов: недостаточное пребывание (менее 24 часов), достаточное пребывание (24–47 часов) и продолжительное пребывание (более 48 часов).

Мы оценили среднюю продолжительность пребывания в стационаре по основным параметрам женщин и по способу родов. В исследовании применялась модель пропорциональных рисков Кокса для определения факторов, влияющих на риск выделения после родов. Здесь время определяется как «продолжительность пребывания», а событие отказа — «выписка женщины» из учреждения. Следовательно, время до события варьируется от человека к человеку, и существует цензура событий. Форма используемой модели пропорциональных рисков Кокса приведена ниже:

, где X = (X ₁ , X ₂ ,……..X _p ) — это объясняющие / прогнозирующие переменные, а h ₀ (t) называется базовой опасностью.

Здесь коэффициент риска представляет собой значение коэффициента, то есть коэффициент выписки женщины из учреждения в данный момент времени. Переменные-предикторы включают возраст женщин (15–24, 25–29, 30–39 и 40+ лет), место жительства (сельское и городское), образование женщин (неграмотные, начальное, среднее и высшее). Каста сгруппирована по четырем категориям; Запланированная каста, Запланированное племя, Другой отсталый класс и другие (включая все привилегированные кастовые группы).Среди четырех категорий каст люди, принадлежащие к касте Schedule, лежат в основе индийской кастовой системы и эксплуатируются на протяжении веков. Коренные группы Индии принадлежат к категории племен Списка и относятся к наиболее обездоленным слоям [37]. Те, кто попадает в категорию «Другой отсталый класс», являются отсталыми в социальном и образовательном плане. Тем не менее, они отличаются от племен касты расписания и племен расписания [38]. Другими предикторами являются религия (индуисты, мусульмане и другие), индекс благосостояния домохозяйств (самые бедные, бедные, средние, богатые и самые богатые), паритет (1, 2, 3 и 4 +), количество посещений дородового осмотра (ANC). ) (Без посещения, 1–3 посещения, 4 и более посещений), помощь Джанани Суракша Йоджана (JSY) (Не получено и не получено), способ родоразрешения (вагинальный и кесарево), тип родоразрешения (публичный и частный) и осложнения во время родов (если у женщины были тазовые предлежания, длительные роды или сильное кровотечение; любой из них).Информация об этих предикторах напрямую искалась в опросе. Тем не менее, индекс благосостояния был получен на основе опроса на основе вопросов, связанных с бытовыми удобствами и условиями.

К государственным учреждениям относятся государственная / муниципальная больница, государственный диспансер, городская поликлиника / городской медпункт (UHP) / городской центр социального обеспечения семьи (UFWC), общинный центр здоровья (CHC) / сельская больница / блок первичной медико-санитарной помощи ( BPHC), ПМСП / Дополнительный ПМСП, Субцентр и другие медицинские учреждения государственного сектора, тогда как частные учреждения были взяты из частной больницы / родильного дома / клиники, другого частного медицинского учреждения, а также больницы / клиники НПО или доверительного управления.

В этой статье также анализируется связь осложнений, включая массивное вагинальное кровотечение после родов / послеродовое кровотечение (ПРК) и лихорадку (в первые 2 месяца после родов), с послеродовым уходом в течение 48 часов (да и нет) и стоимостью родов. В ходе опроса запрашивалась информация о лихорадке (самооценка и не измеренная термометром) следующим образом: «Если женщина сообщает, что у нее очень высокая температура, запишите ее как« 1 », независимо от причины лихорадки, пока это было в течение первых двух месяцев после родов.”

Ваше тело после рождения

Консультации по поводу швов, геморроя, кровотечений и других физических изменений после родов, а также советы, которые помогут вам выздороветь.

Если вам сделали кесарево сечение, см. Восстановление после кесарева сечения.

Швы

Если у вас остались швы после разрыва или эпизиотомии (разреза), купайте их каждый день, чтобы предотвратить заражение. Примите ванну или душ с простой теплой водой, а затем тщательно промокните себя насухо.

Если ваши швы болезненные или неудобные, сообщите об этом своей акушерке.

Обезболивающие могут помочь. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим фармацевтом, акушеркой или терапевтом, прежде чем покупать безрецептурные обезболивающие.

Швы обычно рассасываются к тому времени, когда порез или разрыв заживают, но иногда их приходится снимать.

Хождение в туалет

Поначалу мысль о мочеиспускании может немного пугать — из-за болезненности. Употребление большого количества воды разжижает вашу мочу, что может уменьшить ее жжение.

Сообщите акушерке, если:

• вам действительно трудно писать
• вы чувствуете себя очень больно
• вы заметили неприятный запах

Вероятно, у вас не будет какашек в течение нескольких дней после родов , но важно не допустить запора.

Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых злаков и хлеба из непросеянной муки и пейте много воды.

Если у вас были швы, маловероятно, что вы их сломаете, или снова откроете порез или порвете.

Будет лучше, если вы будете держать подушечку из чистой ткани поверх швов во время мочеиспускания. Старайтесь не напрягаться.

Поговорите со своей акушеркой или терапевтом, если у вас не проходит запор. Может помочь мягкое слабительное.

Также сообщите своей акушерке или терапевту, если испражнения текут или вы какаете, когда не собираетесь этого делать.

Контроль мочевого пузыря

После родов довольно часто можно немного пописать, если вы смеетесь, кашляете или резко двигаетесь.

Упражнения для тазового дна могут помочь в этом, но если это не так, сообщите своему терапевту во время послеродового осмотра.Они могут направить вас к физиотерапевту.

Сваи

Сваи очень часто возникают после рождения, но обычно исчезают в течение нескольких дней.

Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых злаков и хлеба из непросеянной муки и пейте много воды. Это должно облегчить мочеиспускание и сделать его менее болезненным.

Старайтесь не давить и не напрягать — это ухудшит качество сваи.

Сообщите вашей акушерке, если вы чувствуете себя очень некомфортно. Они могут дать вам крем, чтобы успокоить груды.

Кровотечение после родов (лохии)

У вас будет кровотечение из влагалища после родов. Сначала он будет довольно тяжелым, и вам понадобятся супервпитывающие гигиенические прокладки. Регулярно меняйте их, мойте руки до и после.

Не рекомендуется использовать тампоны до 6-недельного послеродового осмотра, поскольку они могут увеличить вероятность заражения.

Узнайте, когда можно будет использовать тампоны после родов.

Вы можете заметить, что кровотечение становится более красным и сильным, когда вы кормите грудью.Это происходит потому, что грудное вскармливание заставляет матку сокращаться. Вы также можете ощущать спазмы, похожие на боли при месячных.

Кровотечение будет продолжаться несколько недель. Он будет постепенно приобретать коричневатый цвет и уменьшаться, пока не прекратится.

Если вы теряете кровь большими сгустками, сообщите об этом своей акушерке. Возможно, вам понадобится лечение.

Когда у меня снова начнутся месячные после беременности?

Трудно сказать точно, когда у вас снова начнутся месячные, поскольку все люди разные.

Если вы кормите ребенка из бутылочки или сочетаете кормление из бутылочки с грудным вскармливанием, первые месячные могут начаться через 5–6 недель после родов.

Если вы полностью кормите грудью (в том числе ночью) без кормления из бутылочки, ваши месячные могут не возобновиться, пока вы не начнете сокращать грудное вскармливание.

Как скоро после родов я могу забеременеть?

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Узнайте больше о том, когда можно использовать противозачаточные средства после родов.

Как скоро я могу пользоваться тампонами после родов?

Вы не должны использовать тампоны, пока не пройдете 6-недельный послеродовой осмотр. Это потому, что у вас все еще есть рана, в которой плацента соединяется со стенкой вашей матки, и у вас также могут быть разрывы или порезы во влагалище или вокруг него.

Использование внутренних гигиенических средств, таких как тампоны и менструальные чаши, до заживления этой раны может повысить вероятность заражения.

Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки в это время, пока ваше тело еще не заживает.

Грудь

Прежде всего, ваша грудь будет вырабатывать желтоватую жидкость, называемую молозивом, для вашего ребенка.

На третий или четвертый день они могут чувствовать напряжение и болезненность, поскольку они начинают производить молоко.

Может помочь бюстгальтер для кормления. Если вам очень неудобно, поговорите со своей акушеркой.

Узнайте больше о грудном вскармливании в первые дни.

Животик

После родов ваш животик, вероятно, будет намного больше, чем до беременности. Отчасти это связано с тем, что ваши мышцы растянулись.

Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты и занимаетесь спортом, ваша форма должна постепенно возвращаться.

Грудное вскармливание помогает, потому что оно заставляет матку сокращаться. Во время кормления вы можете почувствовать довольно болезненные спазмы, похожие на спазмы во время менструации.

Вы также можете попробовать эти нежные послеродовые упражнения для живота.

Это что-то серьезное?

Немедленно сообщите своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов.

Видео: Что я могу сделать, чтобы избавиться от слезотечения?

В этом видео 4 матери рассказывают о том, что они сделали, чтобы избавиться от слезотечения после родов.

Последний раз просмотр СМИ: 7 февраля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 7 февраля 2023 г.

стадий послеродового кровотечения | Always Discreet

Вы подарили миру прекрасную радость — поздравляю! Рождение ребенка сопровождается множеством физических изменений в вашем теле. Некоторые из них могут быть довольно неожиданными, например обильное вагинальное кровотечение после родов.

Кровотечение после родов — это нормально. На самом деле, послеродовое кровотечение даже называется так.Это называется лохия. Используйте это руководство, чтобы понять, что такое лохии, что вызывает послеродовое кровотечение и чего ожидать при нормальной (или ненормальной) кровопотере через несколько недель после родов.

Что такое Лохия?

Лохия, также известная как послеродовое кровотечение, представляет собой вагинальное кровотечение после родов, которое включает кровянистую жидкость, состоящую из крови, плацентарной ткани, отколовшейся от слизистой оболочки эндометрия и слизистой оболочки. Нормальное послеродовое кровотечение продолжается от 3 до 6 недель, пока матка заживет и вернется к своей обычной форме и размеру.

Что вызывает лохии и послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение — это способ вашего организма избавиться от лишней крови и тканей в матке, которые помогли вашему ребенку расти. Кровь в лохиях поступает в основном из области, где плацента отделилась от стенки матки во время родов, оставив рану, которую необходимо зажить. Выстилка эндометрия, которая утолщается во время беременности, также отслаивается, как и во время менструации.

Стадии послеродового кровотечения: Рубра, Сероза и Альба

Как долго длится послеродовое кровотечение?
Сколько крови в норме и что означает цвет крови?

Вы пройдете через три стадии послеродового кровотечения: lochia rubra, lochia serosa и lochia alba.Узнайте о различных этапах ниже, в том числе о том, как долго вы можете ожидать кровотечения и чего ожидать на каждом этапе.

Стадия 1: Lochia Rubra

Как долго она длится: 3-4 дня послеродовой

Какого цвета: Ярко или темно-красного

Первая стадия послеродового кровотечения — рубра и может длиться до четырех дней после родов. .

Сильнее всего послеродовое кровотечение проявляется в первые несколько дней после рождения ребенка. Кровь будет темно-красной или ярко-красной и будет очень тяжелой.На этой стадии можно увидеть сгустки в лохиях. Нормальные сгустки крови меньше четверти или маленькой сливы. Вы можете почувствовать спазмы и сокращения матки, когда матка вернется к своему обычному размеру. Если у вас есть большие сгустки — больше четверти — вам следует проконсультироваться с врачом.

Стадия 2: Lochia Serosa

Как долго это длится: 4-10 дней после родов

Какого цвета: Розовато-коричневый

Вторая стадия послеродового кровотечения — серозное и может длиться около двух недель после родов.

Ваш кровоток станет легче. Его цвет изменится от светло-красного до водянисто-розового или розовато-коричневого. Скорее всего, плацента все еще будет кровоточить, но она будет значительно светлее, чем в первые несколько дней после родов. На этом этапе вы все еще можете видеть сгустки крови, хотя они должны быть меньше.

Стадия 3: Лохия Альба

Продолжительность: 10-28 дней после родов

Какого цвета: Беловато-желтый

Третья стадия послеродового кровотечения называется альба и может длиться от двух до шести недель после родов рождение.

Цвет лохий меняется от розового до светло-коричневого до желтовато-белого. Вы все еще можете испытывать периодические кровянистые выделения. Эта стадия послеродового кровотечения — это в основном белые кровяные тельца, покидающие тело после того, как они помогли вылечить вашу матку после рождения. Удивительно, на что способно женское тело, правда?

Сколько кровотечений слишком много после родов и когда вам следует позвонить своему врачу?

Кровотечение обильное в первые несколько дней после родов. Однако, если после этого вы почувствуете более сильную кровопотерю, обратитесь к врачу.

В некоторых случаях сильное кровотечение после родов является признаком послеродового кровотечения. Хотя это наиболее вероятно в первые 24 часа после родов, послеродовое кровотечение может произойти в любое время в течение первых 12 недель после родов. Послеродовое кровотечение очень серьезное и требует немедленного вмешательства. Это может привести к такому падению артериального давления, что ваши органы не будут получать достаточно крови. Если не лечить, это может привести к смерти. Если вы подозреваете, что у вас послеродовое кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Признаки послеродового кровотечения:

• Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
• Сгустки крови больше сливы
• Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляется и не останавливается
• Размыто зрение
• Озноб
• Липкая кожа
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Слабость
• Тошнота
• Обморок

Защита от кровотечения после родов

Кровотечение после родов может поставить новую маму в затруднительное положение .Меняя подгузники и ухаживая за малышом, вы, возможно, задаетесь вопросом, как обеспечить защиту и комфорт и себе. Обычные менструальные прокладки просто не режут. Вы даже можете впитаться через каждые три часа или около того. Однозначно не используйте тампоны. Это может быть очень опасно после родов.

Вместо этого такие продукты, как Always Discreet, нижнее белье отлично подходят для послеродового кровотечения, особенно на первой стадии, когда кровоток наиболее сильный.Послеродовое белье может быть разных размеров с разной степенью впитываемости — используйте это руководство, чтобы выбрать, какое послеродовое белье лучше всего подходит для вас. Послеродовое белье Always Discreet очень тонкое и гибкое, а значит, очень удобное. В них используется специальная гелевая технология, которая удерживает влагу и жидкость, сохраняя вашу кожу сухой. Вы даже можете забыть, что у вас есть.

Физиология, послеродовые изменения — StatPearls

Вовлеченные системы органов

Общие физиологические изменения

Сразу после родов наблюдается общее физическое утомление.Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы [3]. Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока. [4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]

Температура немного повышается до 37,2 ° C (99 ° F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов.[3] [6] Повышение температуры связано с системной абсорбцией метаболитов, накопленных из-за мышечных сокращений. На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня, существовавшего до беременности, в течение 2–3 дней. Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери.Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.

Репродуктивный

Инволюция, часть послеродовой физиологии, — это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов.В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов. Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Выведение эстрогенов и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза.[13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами. Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются. [14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель [15].

Лохии — это выделения из влагалища, которые происходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и держатся от 1 до 4 дней.Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов. Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, длящиеся от 10 до 14 дней. Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции.[16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния. [19]

После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, которые не кормят грудью. Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, разрывы, разрывы, или в ближайшем послеродовом периоде может быть выполнена эпизиотомия, что может привести к дискомфорту и боли.[20] [21]

Лактация

После родов увеличивается секреция молочных желез, называемая молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденного. [22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию [23]. Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину.Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, приводя к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выделения молока «. Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этом этапе нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]

Эндокринная

Начало первой менструации после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови при кормлении грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности обусловлены выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]

Почечная

Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, и мочевой пузырь может быть расширен без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с расслаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].

Жидкости

Имеется переход жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, удерживаемой во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41]

Гематологический

Первоначально гематокрит может упасть из-за кровопотери, связанной с родами, но снова начинает расти. Объем плазмы уменьшается из-за диуреза и гемоконцентрации. [42] Значения гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]

Сердечно-сосудистые

В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за купирования обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35–40% во время беременности и увеличивается до уровней до беременности через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт. Ст. Во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10-20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]

Желудочно-кишечный

У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей биологических жидкостей, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]

Покровный

Гиперпигментация — это наиболее часто встречающееся изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Предполагается, что меланоциты чувствительны к повышенным уровням эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина. [65] [66] Пигментные изменения, сопровождающие беременность (мелазма и черная линия), обычно исчезают к 6-8 неделям [67]. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может привести к телеангиэктазии и ангиоме пауков. [68] Расширение вен и повышенное гидростатическое давление из-за беременной матки могут привести к отеку без ямок и варикозному расширению вен нижних конечностей, которое возвращается к исходному уровню в послеродовом периоде.[69] Во время беременности ногти подвергаются симметричной и равномерной гиперпигментации, которая исчезает в послеродовом периоде. [70] Мышцы живота перенапрягаются во время беременности и напрягаются во время родов, и они медленно восстанавливают свой нормальный тонус и эластичность, возвращаясь к уровню до беременности к 6-8 неделям. У пациента может быть расслоение прямых мышц живота, а стрии или растяжки на животе и ногах могут не исчезнуть. [66]

Послеродовые инструкции | Чего ожидать после доставки | Послеродовой уход

Послеродовой

Послеродовой период обычно определяется как шесть недель после родов.Время, когда организм матери, включая уровень гормонов и размер матки, возвращается в небеременное состояние. В первые часы, дни и недели после родов вы испытаете множество изменений, как физических, так и эмоциональных. Основное внимание в послеродовом уходе уделяется обеспечению здоровья матери и ее предоставления всей необходимой ей информации о грудном вскармливании, репродуктивном здоровье и контрацепции.

Звоните нам, если у вас возникнут вопросы в это важное время.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полезные ресурсы.

ПОЗДРАВЛЯЕМ с новым приездом!

Пожалуйста, прочтите эти послеродовые инструкции как можно скорее. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их нам перед выпиской из больницы или обращайтесь в офис.

Чего ожидать после доставки

Роды через естественные родовые пути: Выделения из влагалища, возникающие после родов, называются лохиями. Кормящие матери могут заметить увеличение лохий во время кормления грудью.Первые несколько дней он будет ярко-красным или коричневатым, а затем может измениться на розовый или желтовато-белый. Лохия может длиться до шести недель. Дискомфорт в промежности можно уменьшить, прикладывая пакеты со льдом или принимая теплые сидячие ванны до трех раз в день. Этот дискомфорт постепенно исчезнет после первой недели. Важно, чтобы промежность была как можно более чистой и сухой. Всегда протирайте спереди назад и часто меняйте гигиенические прокладки. Можно принять душ. Некоторым женщинам требуется наложение швов для восстановления разрыва или эпизиотомии; эти швы рассосутся примерно через две недели.

Кесарево сечение: Вы можете принимать душ в обычном режиме. Пожалуйста, не замачивайте разрез в воде. Важно, чтобы разрез оставался чистым (с мылом и водой) и сухим, чтобы предотвратить инфекцию. Не наносите на разрез какие-либо лосьоны или масла, пока он полностью не заживет. Пожалуйста, позвоните в офис, если вы заметили жар, дренаж или покраснение вокруг разреза. У вас могут быть стерильные полоски (небольшие пластыри, похожие на полоски) поверх разреза. В них можно принимать душ, если они не отпали в течение семи-десяти дней.

Послеродовые боли : Спазмы очень часто возникают после родов. Это сокращение матки, чтобы вернуться к своему нормальному размеру. Вы можете заметить усиление спазмов во время кормления грудью или во время физической активности. Женщины, рожающие второго или третьего ребенка, могут испытывать более болезненные и частые спазмы. При необходимости вы можете использовать Motrin или назначенный наркотик.

Запор: Очень часто запоры возникают в послеродовом периоде.Вы должны выпивать не менее шести-восьми стаканов воды в день. Также может помочь увеличение количества клетчатки в вашем рационе. При необходимости вы можете использовать смягчитель стула, например Colace.

Геморрой: Многие женщины страдают геморроем во время или после беременности. Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете использовать Tucks, Anusol или Preparation-H. Также важно избегать запоров, употребляя большое количество клетчатки и пить воду.

Отек: Отек ног — обычное явление после родов.Оно может ухудшиться, прежде чем улучшится. Обычно он проходит в течение одной недели после родов. Вы можете уменьшить это, приподняв ноги и уменьшив количество соли в своем рационе.

Деятельность

Вы должны отдыхать, когда можете: спать, когда ребенок спит. Многие женщины с нетерпением ждут возобновления того, что было до беременности. Вам следует постепенно возвращаться к этим занятиям в течение четырех-шести недель. Вам следует избегать интенсивных видов спорта или тренировок до окончания шестинедельного визита. Подъем по лестнице или прогулка по окрестностям не вызовут проблем.Если у вас было кесарево сечение, вы не должны поднимать ничего тяжелее ребенка до шестинедельного обследования. После кесарева сечения вам также не следует садиться за руль в течение двух недель после операции, или вам больше не нужны наркотики, чтобы дать достаточно времени для заживления.

Сексуальность

Половой акт: Когда возобновить половой акт после родов, зависит от многих факторов. Большинству женщин требуется шесть недель для полного заживления швов. У некоторых женщин послеродовое кровотечение может длиться до шести недель.Многие молодые родители устали из-за времени, необходимого для ухода за новорожденным, и могут оказаться психологически не готовыми раньше, чем через шесть недель или дольше. Когда вы готовы возобновить половой акт, у многих женщин уменьшается вагинальная смазка, особенно при грудном вскармливании. В это время вам может быть полезно использовать смазку, такую ​​как KY Jelly. Пожалуйста, помните, что вы можете забеременеть до шестинедельного осмотра. Если у вас был половой акт до вашего шестинедельного визита, используйте презерватив.

Контрацепция: Варианты контрацепции будут обсуждены во время вашего шестинедельного послеродового визита. Варианты включают комбинированные оральные противозачаточные таблетки, оральные противозачаточные таблетки с прогестероном, ВМС (внутриматочную спираль), Депо-Провера или барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма. Если вы кормите грудью, вам следует рассмотреть метод использования только прогестерона («мини-таблетки», ВМС или Депо-Провера) или барьерный метод, чтобы избежать уменьшения количества молока.

Уход за грудью

Кормящие матери: В первые несколько дней после родов ваша грудь вырабатывает лишь небольшое количество молозива.Это все, что нужно вашему малышу. В период от 3 до 5 дней после родов у вас появится молоко. В это время вы можете почувствовать нагрубание, субфебрильную температуру или дискомфорт. Чтобы облегчить это, вы должны продолжать кормить грудью. Можно принять теплый душ или сделать горячие компрессы. Вам также может потребоваться сцеживать немного молока вручную, чтобы ребенку было легче сосать. Набухание обычно длится 48 часов. При необходимости вы можете использовать Тайленол или Мотрин.

Вымойте грудь теплой водой и наденьте поддерживающий бюстгальтер.После кормления дайте соскам высохнуть на воздухе, чтобы избавиться от дискомфорта. Вы должны наносить на соски Lansinoh или чистый ланолин после каждого кормления, чтобы предотвратить появление трещин на сосках. Пейте много жидкости во время кормления грудью. Хорошее правило — один стакан воды каждый раз, когда вы кормите грудью ребенка.

Матери, кормящие из бутылочки: Ношение поддерживающего бюстгальтера днем ​​и ночью после родов поможет предотвратить дискомфорт от нагрубания. Если происходит переполнение или нагрубание груди, при необходимости прикладывайте к груди пакеты со льдом.Не сцеживайте и не сцеживайте молоко вручную и избегайте стимуляции сосков. Вы можете использовать Тайленол или Мотрин по мере необходимости для устранения дискомфорта.

Если вы плохо себя чувствуете или у вас есть какие-либо из следующих симптомов, позвоните нам:

• Температура выше 101 ° F
• Сильное вагинальное кровотечение (замачивание более двух гигиенических прокладок за несколько часов)
• Боль, покраснение, болезненность и / или отек изолированной ноги
• Сильная боль в животе или спине
• Боль в груди с участком покраснения
• Дренаж или покраснение вокруг разреза кесарева сечения
• Обеспокоенность послеродовой депрессией

Варианты медицинского страхования для беременных или вскоре забеременевших

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

Выберите свой штат

Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова

Пожалуйста, выберите штат.

получить обновления электронной почты

Извините, этот адрес электронной почты недействителен.

Вам необходимо указать свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона.

Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Извините, этот номер мобильного телефона недействителен.

Вам необходимо указать свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона.

Чтобы отменить, отправьте текст СТОП. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.